纽约--印度新孟买帕蒂尔医学院/医院的Kiran Godse医生在美国皮肤病学会夏季会议上指出，新的荨麻疹诊断和治疗指南已获得15个专业组织认可，目前正准备发表。

    该指南由欧洲变态反应与临床免疫学会（EAACI）皮肤病组、全球过敏和哮喘欧洲网络（GA2LEN）、欧洲皮肤病论坛（EDF）、美国过敏、哮喘和免疫学会（AAAAI）及世界过敏组织（WAO）共同制订。Godse医生表示，新的胆碱能性荨麻疹治疗指南直截了当，相对简单，并且是真正为了全球应用而制订。
 

    指南对自发荨麻疹、诱导型荨麻疹、急性荨麻疹和慢性荨麻疹等多个子分类进行了定义，并使用这些子分类指导临床管理。对于急性荨麻疹患者，不建议在获得详细 病史后还进行诊断性检查，除了回避策略失败且复发常见的时候之外。甚至对于慢性荨麻疹（定义为症状持续至少6个月），指南也只建议进行"有限的"初始诊断 性检查。该指南依赖于详细的患者病史而非临床检查来鉴别该病的主要形式，如寒冷性荨麻疹、热性荨麻疹、迟发压力性荨麻疹、日光性荨麻疹和有症状的皮肤划痕 症，这实际上表明通常不需进行广泛检查来查明潜在病因。然而，指南建议使用慢性荨麻疹生活质量（CU-QoL）和血管性水肿生活质量（Ae-QoL）量表 对持续存在显著疾病的患者进行较广泛的检查。强烈建议在基线时使用这两个量表评估症状负担。分步骤管理的治疗目标明确，即症状完全消失。

    在该指南中，荨麻疹的定义包括3个特征："风团、血管性水肿或两者兼有".虽然定义中仍然指出这些疾病应与自身炎症综合征、遗传血管性水肿和其他产生荨麻 疹或肿胀的疾病进行鉴别，但新指南放弃了"特发性"这一术语。Godse医生表示，目前对病因和发病机制的认识已使我们能够识别大部分病例的病因，而且目 前的目标是要发现并回避触发因素，将病例归类为"特发性"而不进行进一步检查的话，一点用也没有。

    如果单纯通过回避病因和加重因素而无法消除症状的话，指南建议使用第二代非镇静H1抗组胺药作为一线药物治疗。指南特别建议在最低有效剂量水平连续给药而非按需给药治疗。然而，如果治疗1~4周后症状仍持续存在，应增加给药频率，然后再变更至辅用额外治疗。指南列举的辅助治疗包括奥马珠单抗、环孢素A和孟鲁司特。前两种药物的证据等级高，获得强烈建议，但第三种药物的证据等级低，获得弱建议。对于经这些药物治疗失败的患者，替代药物较多，包括短期糖皮质激素、免疫调节疗法，如甲氨蝶呤和静脉注射免疫球蛋白。虽然这些药物中的任何一种均可能对患者有益，但获益的总体证据质量较低。

    最后，指南试图定义一种可在不同人群、所有可能病因范围内和不同医疗系统内统一应用的方法。