容易陷进去的“胰腺癌”临床认识误区(3)

2011-01-12 11:33 阅读：3259 来源：丁香园作者：大*勒责任编辑：大弥勒

[导读] 胰腺癌预后不佳，治疗有段有限，能得到准确病理者不多，导致许多病人带着疑问死去，由此而获得的“胰腺癌”知识广为流传，不仅不利于“胰腺癌”研究的深入，对患者也有极大的负面引导。下面为自己大样本、长期随访经验，结合文献的一些切身体会（欢迎大家拍砖

　　我认为，只有在已明确诊断为恶性肿瘤，要求了解有否远处转移时，才适合做PET-CT。

　　误区五短时间内体重减轻是胰腺癌的重要临床表现？

　　几乎所有的教科书和专著都把这句话作为胰腺癌诊断的主要临床标准，不用解释，从字面上看缺乏针对性，之所以出现这种低级错误，也反证出胰腺癌临床表现缺乏特征性。

　　需要强调的是，胰腺疾病中，急性胰腺炎、重症胰腺炎、反复发作的慢性胰腺炎和其他良性或低度恶性胰腺肿块性疾病，由于禁食、胃壁水肿、胰源性门脉高压甚至对胰腺癌的恐惧心理，都会导致患者在短时间内体重明显减轻。

　　误区六持续性腰背部束带样疼痛是胰腺癌终末期的临床表现？

　　“腰背部束带样疼痛”确实是腹膜后神经丛受累的临床表现，但并不是胰腺癌的专利。还见于胰腺炎、手术、外伤等导致的腹膜后假性囊肿、腹膜后纤维化、腹膜后慢性血肿和感染等，如果仔细分析其CT、MRI表现特征，这些疾病是能够与胰腺癌转移鉴别的：

　　腹膜后纤维化呈片状包绕大血管，动态增强扫描呈延迟强化，经过数月时间随访，不具备胰腺癌快速增大的生物学行为。

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