大多数腰3横突综合征的病人可逋过推拿、封闭、理疗、功能锻炼等方法取得良好的疗效。仅少数症状严重、病程较久、影响生活和工作、经各种非手术疔法未见好转者需手术治疗。这往往是由于病理变化发展到一定阶段,神经血管束被卡压到不可回逆的程度,这时再采取非手术治疗则收效甚微。关于腰3横突综合征手术治疗的方法,国内有不同的报道。
(1)腰神经后外恻支及血管束的“卡压”松解术。刘广杰等认为,腰3横突病变发生的主要部位是在腰1-3神经后外侧支穿过横突部肌筋膜深层或穿出腰背筋膜浅层时,受到因病变增厚、瘢痕挛缩的肌筋膜卡压。手术时只要准确而充分地将卡压部位的筋膜切开,切断孪缩紧张的肌腱起止点以达到松解,并咬除腰3横突尖端1~2cm,使受“卡压”的神经血管束得到彻底松解,症状即可缓解。在刘广杰等手术后随访的54例病人中,症状完全消失、恢复工作者25例;症状明显好转,不影响工作,在疲劳后偶有腰臀部不适者15例;症状比术前减轻,但酸痛未完全消除者9例;症状无改善者5例。
(2)陶甫等主张,对非手术疗法无效者,可行腰横突剥离或切除术,臀上皮神经切断术及般内收肌附着处剥离术。
(3)小切口第三腰椎横突根部离断术。黄殿栋等在解剖10具成人尸体的基础上,提出了“小切口第三腰椎横突根部离断术”。他认为:横突切除的范围,以超过神经与横突接触点内侧为佳,单纯软组织松解或神经切断后由于病因尚未彻底消除,而存在症状复发的可能。