在门诊,对疑有腰间盘突出的病人都常规拍摄X线片,这是因为X线片往往能显示腰间盘突出的间接征象
(1)单一椎间隙变窄或前窄后宽。作者认为,单一的腰45间隙变窄,病人若同时伴有间盘突出的症状和体征,对此症的诊断及定位有重要的价值。
(2)如存在两个以上间隙的狭窄,除个别多处突出外,一般只表明退变,对腰间盘突出症的诊断及定位价值小于单间隙狭窄。文献报告腰5骶1间隙变异较多。正常情况下此间隙较腰45间隙窄2/5,甚至1/2以上。因此,腰s骶1间隙只有显著狭窄时才有意义。
(3)多数学者认为椎体后缘增生的骨刺、局限性腰45间隙椎体前缘的唇状增生、椎间孔变窄等均对腰间盘突出症的诊断有较重要的参考价值。
2X线片可除外其他实质性病变:腰间盘突出症的主要症状是腰痛、臀痛、腰痛伴腿痛、腿痛等,典型者诊断不难。而那些非典型的病例或在此症的早期,极易于其它腰腿痛疾患相混淆这些疾患往往可在X线片上被发现。例如:强直性脊柱炎、腰椎结核、骶髂关节结核、腰椎感染、椎体原发肿瘤、椎体转移癌、椎管内肿瘤、盆腔肿瘤、椎弓崩裂、第五腰椎横突肥大、椎体畸形、钩状棘突、腰椎后纵韧带骨化等。
上述疾患在X线片上都有不同的表现,因此,对疑有腰间盘突出的腰腿痛病人,常规拍X线片,在诊断及鉴别诊断上有重要意义。