尽管某些作用于肾素-血管紧张素-醛固酮(RAAS)系统的药物与血管性水肿风险的增加相关，但是有关这些药物绝对和相对风险的数据仍然有限。科学家评估了与使用血管紧张素-转化酶抑制剂（ACEIs）、血管紧张素受体阻滞剂（ARBs）和直接肾素抑制剂相关的血管神经性水肿风险。

　　科学家们在2001年1月1日至2010年12月31日间开展一项回顾性、观察性初始队列研究，患者来自参加Mini-Sentinel监测研究计划的17个健康计划，年龄大于18，在研究期间起始ACEI（n=1845138）、ARB（n=467313）、阿利吉仑（n=4867）或β-阻滞剂（n=1592278）治疗。计算365天的随访期内血管性水肿的累积发生数和发生率。使用β-阻滞剂作为对照和倾向评分的方法，分别评估了ACEIs，ARBs，和阿利吉仑发生血管神经性水肿的危害比，并校正了年龄、性别、过敏史、糖尿病、心衰、或缺血性心脏病及处方非甾体类抗炎药物的使用。

　　随访期间共观察到4511例血管神经性水肿事件（ACEIs有3301例，ARBs有288例，阿利吉仑有7例，β-阻滞剂有915例）。ACEIs、ARBs、阿利吉仑和β-阻滞剂每1000人的累积发生数分别是1.79例（95% CI，1.73-1.85）、0.62例（95% CI，0.55-0.69）、1.44例（95% CI，0.58-2.96） 和0.58例（95% CI，0.54-0.61）。ACEIs、ARBs、阿利吉仑和β-阻滞剂每1000人的发生率分别是4.38（95% CI，4.24-4.54），1.66（95% CI，1.47-1.86），4.67（95% CI，1.88-9.63）和1.67（95% CI，1.56-1.78）。同β-阻滞剂的使用相比，ACEIs、ARBs和阿利吉仑的校正危害比分别是3.04（95% CI，2.81-3.27），1.16（95% CI，1.00-1.34）和2.85（95% CI，1.34-6.04）。

　　同β-阻滞剂的使用相比，ACEIs和阿利吉仑会引起大约3倍的血管神经性水肿风险增加，其中阿利吉仑的暴露事件数量较少。ARBs导致的血管神经性水肿风险低于ACEIs或阿利吉仑。