截至7月10日，昆明已办理医师多点执业1765人次，其中在职人员1228人次，退休人员537人次，多点执业医师群体呈现“稳中渐长”的良好局面。

    作为全国率先试点城市之一，昆明医师多点执业自2009年4月启动以来，在探索建立适合医疗卫生事业发展和社会医疗服务需求增长等方面，做出了积极尝试。从最初的观望，到目前的队伍逐渐扩大，医师多点执业实施3年以来，逐渐形成良好的“破冰”之势。而退休医生的纷纷加入，更成为昆明医师办理多点执业的“主力军”。

    退休专家是“人气王”

    在昆明乃至省内，昆医附二院原妇产科主任赵茂娟是成名已久的老专家，是云南妇产科“圣手”。从医40余年，经她诊治的孕产妇不计其数。

    退休后，赵茂娟被原工作单位返聘，每周一坐镇专家门诊，仍然扮演学科带头人的角色，遇到疑难杂症，医师们总愿意向她请教。退休至今，她仍是一个大忙人，尽管主动压缩了门诊时间，但每次接诊人数都不少于30人，很多患者都是冲着她的名声来的。

    “我还心有余力，想为更多的患者服务。”2009年，昆明市试点医师多点执业的消息让赵茂娟有了改变的可能，她提出申请，想要增加一个执业地点。在多家医疗机构伸出“橄榄枝”的情况下，赵茂娟与西山区妇幼保健医院建立合作关系，帮助其建立了医疗团队，每周二至周五，在西山区妇幼保健医院坐诊。“我们听说赵主任在这坐诊，就赶过来了。”如今，该中心宣传册中随处可见赵茂娟的身影，许多孕产妇也因为挂不上附二院的专家号，辗转打听到这找到了她。在西山区妇幼保健医院，赵茂娟每天要看四五十个孕产妇。

    像赵茂娟一样，截至7月10日，昆明市共有537人次的退休医生，办理了多点执业，占多点执业医师总人数的30.42%。“特别从今年起，有越来越多已经或即将退休的医生前来咨询办理多点执业，发挥了资深医生的余热，也推动了医疗卫生人力资源的合理流动。”昆明市卫生人才服务中心主任吴青介绍。

    多点执业医师群体稳定

    “昆医附二院少了一个赵茂娟可能没什么，但西山区妇幼保健中心多了一个赵茂娟，可能就完全不一样了。”西山区妇幼保健医院负责人林畅慎说。 “与公立大医院相比，民营医院、基层医疗机构最紧缺的资源是人才。”林畅慎说，“其实很多基层医疗机构硬件条件与服务都不错，但由于缺乏学术、学科带头人，技术跟不上，患者不愿意来，发展举步维艰。”

    “培养医学人才周期长、成本高，如何最大化发挥人才作用，一直是医疗行业的难题。”林畅慎说，目前教学、科研资源集中在大医院、公立医院。现有科研项目能否衔接、学术研究能不能继续，学术地位、学术交流的机会和业内认可度都与所在医院的名声相关，基层医疗机构想独立培养一个学术带头人很难。

    吴青介绍，过去限定执业地点，导致绝大多数医疗人才集聚在公立医院，基层医疗机构和民营医院人才匮乏，远不能满足实际需求。实施多点执业新政之后，打破了医疗资源的垄断，为基层医疗机构和民营医院的发展带来契机。

    从最初的观望、到目前的队伍逐渐扩大，医师多点执业实施3年以来，逐渐形成良好的“破冰”之势。受医师多点执业政策的吸引，部分公立医院与基层医院、社区卫生服务机构建立了技术对口协作关系，支持医师选择到对口联系的社区和基层医疗机构多点执业。截至7月10日，昆明已办理医师多点执业1765人次，其中在职人员1228人次，退休人员537人次。较稳定的多点执业医师群体，促进了优质医疗资源向社区的合理流动。

    受医师多点执业的带动，基层医院和社区机构的诊疗量明显提升，为患者“小病进社区”提供了技术支持。据统计，去年昆明市多点执业医师第二执业机构总诊疗人次数比实施前增加14%，收入增加29%。

    全面推开任重而道远

    去年，昆明市启动了医师多点执业评估工作，共发出评估调查表1421份。评估统计数据显示，90.9%的受调查医师对多点执业政策表示支持。 “多点执业实施后，医师可以在完成本职工作后，有选择地到其他医疗机构从事诊疗活动，既增加了收入，也更好地实现了专家的自身价值。”业内人士表示。

    据了解，试点以来，昆明公办医院办理医师多点执业的人数占办理总数的70%以上，且基本为正向流向，即市级医院向县级医院和社区卫生服务中心流向，县级医院向乡镇卫生院流向。同时，多点执业第二执业地点为民营机构的人员超过50%，为民营医院的发展注入“活力”，优化了医疗资源的配置。

    今年，云南的医师多点执业范围也从昆明市逐渐扩大到全省。试点期间，全省各级各类医疗机构符合多点执业条件的医师，均可按要求申请开展多点执业。但到目前为止，此项工作仍是以昆明市为主，地州办理的寥寥无几。

    “表面上看，对医生外出执业限制少了，但真正落实下来还是会有阻力。”某三甲医院医务部主任认为。 首先，现行医院的人事管理制度、“谁培养谁受益”的用人准则、职称聘任制度、编制和补贴等问题，短期内还没有随着多点执业出台配套政策，成为限制人才从单位流出去的主因。

    吴青表示，虽然昆明取消了副主任以上职称医师多点执业需要原执业单位同意的限制，但部分医院的内部管理政策在一定程度上也造成了医师流动的困难。

    其次，在现有的《执业医师法》下，“不规范”的多点执业也大量存在，而且更具吸引力，如对口支援、院际会诊、“三下乡”等。医生既不用办理执业地变更手续，又能实实在在地得到多点执业的实惠，也就不会再“多此一举”地增加注册地了。

    此外，业内专家认为，医生多点执业真正推广开，卫生行政主管部门对医生执业行为的约束、规范和监管将成为重点和难点。其工作模式、方式方法，以及出现医疗纠纷后的查处程序等都需要跟进和配套，以保证“多点执业”这一便民利民方针的可操作性，真正打破原有的“医疗资源是按行政区域配置、一级医院一级水平”的局面。