WHO指出，不孕症是指至少有12个月有规律的性生活而仍未受孕者。不孕不育是一种特有的生殖健康缺陷。导致不孕不育的原因很多，研究不孕不育的发病原因对该病的防止具有重要意义。现就不孕症常见原因分析如下。

    女性自然受孕必备的两个条件：功能正常的输卵管及成熟卵子的排出。任何影响输卵管结构和功能的不利因素均可导致女性不孕，输卵管性疾病导致的不孕约占女性不孕的1/3，输卵管黏膜炎可导致其黏膜皱褶粘连，管腔变窄，使纤毛功能受损，输卵管周围炎可造成输卵管周围粘连，输卵管扭曲，管腔狭窄，管壁肌蠕动减弱，淋菌及沙眼衣原体所致的输卵管炎常可累及黏膜。炎症渗出可致输卵管阻塞，或因伞端粘连形成输卵管积水。结节性输卵管峡部炎是一种特殊类型的输卵管炎可使输卵管近端肌层肥厚，影响其蠕动。子宫内膜异位症、各种可能影响输卵管的手术、输卵管发育异常等均可导致不孕。

    输卵管结核占女性生殖器结核的90%～100%，且以双侧居多，病变可使输卵管僵直变粗，成串珠样改变，输卵管常与子宫、卵巢、肠曲粘连，导致不孕。子宫内膜异位症的发病率近年有明显的增高趋势，估计3%～10%生育年龄女性患有此病，在不孕症患者中25%～35%有内异症存在，引起不孕的原因复杂，如盆腔环境的改变影响精卵结合及运送，中重度患者可因卵巢，输卵管周围粘连而影响受精卵的运输，腹腔镜检查是子宫内膜异位症诊断的金标准。文中子宫内膜异位症的发生率较低，与不孕症患者因腹腔镜检查费用高、操作复杂、不易被接受有关。

    人类生殖道感染发病率呈逐年增高趋势，给广大女性家庭及社会带来严重的危害，已成为全球特别是发展中国家非常重要的健康和社会问题，越来越引起**和有关专家的重视。本文中继发不孕多于原发不孕，其中因意外怀孕终止妊娠后致不孕者占大多数，由于女性生殖器解剖结构的特殊性，导致女性更容易发生生殖道感染，人工流产手术容易破坏女性生殖道自洁功能，是盆腔感染的重要原因，人工流产术后充分的休息对生殖道正常功能的恢复十分重要，婚前性行为和人工流产，由于部分患者医疗得不到保障，加之不重视术后保健，导致感染概率增加，继发不孕率增加，另外一部分中年女性第二胎与第一胎间隔时间过长，缺乏保健意识，盆腔感染机率增加，近年来随着性观念的开放，婚前性伴侣数量的增加，性传播疾病也显著增多，因此，在育龄女性中加强性保健意识和生殖健康知识教育，降低性传播疾病的发生和婚前流产率很有必要。妇科临床医生不仅要严格掌握无菌操作技术，还要对要求终止妊娠的女性进行必要的指导，告知终止妊娠的利弊关系，慎重选择胚胎的去留，并指导她们掌握正确的避孕方法。加强青少年生理卫生知识教育，普及人类生育、避孕常识，人工流产原理及对人体的伤害，加强青少年的自我保护意识，指导她们树立正确的人生观、价值观。

    输卵管性不孕的治疗包括：输卵管整形术或造口术、输卵管疏通术、体外受精—胚胎移植等。术后的妊娠率取决于输卵管的病变程度和手术方式。输卵管管壁薄、外观正常、粘连少无固定粘连复通后效果好，反之输卵管管壁厚，伞部黏膜少或无，粘连广泛固定则手术效果差，受孕几率低，手术后90%的妊娠发生在一年内，所以术后积极采取助孕措施，争取早日妊娠。

    排卵障碍占女性不孕的第二位，本文中因PCOS导致的不孕占排卵障碍的第一位，PCOS是高发性、异质性、终身性和难治性的复杂疾病，主要是由生殖内分泌和代谢功能异常导致的排卵障碍性疾病，在育龄女性中发病率5%～10%，在无排卵的不孕症患者中约占70%，不仅会影响生殖内分泌功能，远期还可能发生较严重的并发症。持续性无排卵、雄激素过多和胰岛素抵抗是其重要的特征，是生育期女性月经紊乱的最常见原因。

    大量研究显示，卵巢和肾上腺酶的功能异常、肥胖、高胰岛素血症、生长素和胰岛素样生长因子的失调，以及下丘脑对促性腺激素的调节功能失调等多种因素都可能与PCOS的发病有关，并影响生殖功能，PCOS多起病于青春期，常见的表现为：月经失调、多毛、不孕、肥胖、黑棘皮症，不仅给青春期女性造成巨大的身心影响，从长远看还会导致婚后不孕、子宫内膜癌、2型糖尿病等，所以对青春期PCOS患者早期干预非常重要，针对基本病理变化进行治疗，改变生活方式，控制饮食，加强锻炼，应用胰岛素增敏剂，抗雄激素制剂等，注意患者的心理护理，提高生活质量。脂肪堆积过多会加剧高胰岛素和高雄激素的程度，体重下降5%则可减轻高雄激素症状如多毛、痤疮等，部分患者就可自行恢复排卵，有利于不孕症的治疗，维持正常体重尚可预防PCOS的远期并发症，妇幼保健和计划生育部门，应将生殖服务范围扩展到青春期，联合学校医务室对青春期女生进行健康体检的同时筛查PCOS患者，积极与家长沟通，以各种形式进行知识普及和行为干预。选择个性化的治疗方案。

    加强对青春期PCOS患者的早期干预，加强对育龄女性生殖健康知识的宣传，普及有关生育知识，生育政策以及紧急避孕措施，是降低不孕不育发病率不可缺少的环节。随着人们对生殖健康认识和观念的不断更新，生殖健康将更加引起全社会的关注和重视。