输卵管妊娠手术治疗临床路径标准住院流程

    （一）适用对象。

    第一诊断为输卵管妊娠（ICD-10：O00.101）

    行腹腔镜下或开腹输卵管切除术或输卵管切开取胚术

    （二）诊断依据

    根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社）

    1.症状：停经后腹痛、阴道流血。

    2.妇科检查：宫颈举痛、附件包块。

    3.辅助检查： 尿hCG阳性或血hCG值升高，超声提示。

    （三）治疗方案的选择

    根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社）

    1.一般支持治疗：输液、输血（必要时）。

    2.手术方式：输卵管切除术或输卵管切开取胚术。

    3.手术途径：经腹腔镜或开腹。

    （四）标准住院日为≤10天

    （五）进入路径标准

    1.第一诊断符合ICD-10：O00.101输卵管妊娠疾病编码。

    2.符合手术适应症，无手术禁忌证。

    3.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

    （六）术前准备（术前评估）1天

    1.所必须的检查项目：
    （1）血常规、尿常规、大便常规；
    （2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能；
    （3）血β-hCG和尿hCG；
    （4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
    （5）盆、腹腔B超，心电图，胸部X片。

    2.根据患者情况选择：阴道后穹窿穿刺或腹腔穿刺。

    （七）预防性抗菌药物选择与使用时机

    抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。

    （八）手术日为入院1-2天

    1.麻醉方式：全麻或腰硬联合麻。

    2.术中用药：麻醉常规用药。

    3.输血：视术中情况而定。

    4.病理：石蜡切片。

    （九）术后住院恢复2-7天

    1.必须复查的检查项目：血β-hCG、血常规、尿常规。

    2.抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。

    （十）出院标准

    1.病人一般情况良好，体温正常，完成复查项目。

    2.伤口愈合好。

    3.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。

    （十一）变异及原因分析

    1.有急诊手术指征入院后应立即施行手术。

    2.因诊断不明确，导致术前住院时间延长。

    3.有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗。

    4.因手术并发症需要进一步治疗。

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