“选好一个院长，可以带动一个乡镇卫生事业的发展。这次公开竞聘乡镇卫生院长，就是要打破僵化的用人机制，选拔优秀人才管理基层卫生院，提升基层卫生工作管理水平。”安溪县公立医院管理委员会办公室相关工作人员介绍，此次公开竞聘只是安溪县深化基层医疗卫生机构综合改革的一环。今后，该县还将以此为突破口，分阶段、分步骤推进基层医疗卫生机构综合改革。

  以公立医院改革为抓手

  牵一发而动全身，推进公立医院改革是深化医改的有力抓手。安溪县成立了以县长任主任的县公立医院管理委员会（以下简称医管委），进一步明确医管委的职责和履职形式，充分发挥医管委决策和监督职能，保障综合改革各项工作的顺利推进。如今，各县级公立医院实行全员聘用制和岗位管理，并进一步完善内部绩效考核制度，通过科学绩效考核自主进行收入分配，激活医务人员的工作积极性。

  今年以来，安溪县新增财政投入1320万元用于县级公立医院设备添置、更新补助和基本建设补助；县医院综合大楼、第三医院新院址完成建设并全面投入使用；确定了县医院门诊大楼、医技大楼、停车场改扩建和妇幼保健院新址迁建项目，目前两个项目已完成前期报批手续，预计年底前奠基。

  对县公立医院现有部分医疗服务价格进行调整优化；医疗服务项目价格实行分类管理，对市场竞争比较充分、个性化需求比较强的部分医疗服务项目价格实行市场调节价管理；开展医疗服务价格专项检查，规范医疗服务收费行为。

  至2016年10月，县级财政投入了1384.3万元用于县级公立医院的药品零差率消瘦财政补偿和政策性亏损补助，其中药品（耗材）的财政补助452.19万元，政策性亏损补偿932.11万元。继续推进预约诊疗服务，通过预约方式诊疗70944人，占诊疗总人数的21.2%;在县医院、中医院设立门诊服务中心，方便群众就医。

  试点推行基层医疗机构改革

  有公立医院改革打下的重要基础，为进一步深化基层医疗机构改革注入信心。安溪县立足基层医疗机构当前存在的实际问题，积极借鉴先进地区的经验做法，***了《安溪县基层医疗卫生机构综合改革的试点实施方案（试行）》和《安溪县基层医疗卫生机构综合改革试点医院院长（主任）绩效考评办法（试行）》、《安溪县基层医疗卫生机构院长公开竞聘工作实施方案》等配套文件，确定了官桥、虎邱、感德、尚卿、桃舟5所基层医疗单位试点实行“一归口、三下放”的管理体制，在编制管理、院长聘任、财政定向补偿管理、内部分配机制、医保支付政策、人才队伍建设等方面实行全方位机制转变，以期进一步激活基层医疗卫生机构的活力，提升基层医疗卫生机构整体服务水平。

  竞聘院长 增强基层卫生院活力

  “医疗卫生是基层民生领域的一大短板，基层卫生院管理薄弱、运营困难是导致群众‘看病难、看病贵’的重要症结所在。”安溪县公立医院管理委员会办公室相关工作人员介绍，竞聘院长的考核将以吸引基层群众到基层卫生院就诊，减轻群众就医负担为主要指标。此次公开竞聘卫生院院长旨在通过下放入事权、经营权、分配权，深化基层卫生机构综合改革，增强基层医疗机构服务能力，提振乡镇卫生院活力，提升医疗卫生整体服务水平，提高医疗服务的协调性、连贯性、整体性，更好地发挥基层医疗卫生机构的作用。

  记者了解到，早在今年9月，安溪县就***了《深化基层医疗卫生机构综合改革试点实施方案（试行）》（以下简称《方案》）。《方案》提出，该县将按照“试点实施、积累经验再全面推广”的原则，遴选3-5所基层医疗卫生机构试点开展综合改革工作，试点经验总结后，根据改革成效评估，再进行全面推广。

  初步开展分级诊疗试点工作

  据悉，此次公开竞聘5名卫生院院长只是安溪县深化基层医疗卫生机构综合改革举措之一，今后，该县还将以此为突破口，分阶段、分步骤推进基层医疗卫生机构综合改革。

  在筹备阶段（2016年9月-12月），该县将制定***医联体建设实施方案，确定县级医院与乡镇卫生院的医联体关系；确定基层医疗卫生机构编制总数和试点单位的编制数，实行动态管理；开展基层医疗卫生机构债权债务和收支结余清算、剥离，核算试点基层医疗卫生机构的人员经费；***差别化的医保（新农合）支付政策等。

  在组织实施阶段（2017年1月-12月），该县将制定试点基层医疗卫生机构内部绩效考核办法及工作人员年薪制度；开展试点基层医疗卫生机构副院长及工作人员聘用；落实医联体建设的各项政策、措施；推行家庭医师签约服务；初步开展分级诊疗试点工作；强化医疗质量、医疗安全管理，改革公共卫生服务管理方式，加强基础设施建设，完善人才队伍建设；建立紧密型的县乡一体化管理和乡村一体化管理模式，提高诊疗水平和就诊率；落实职称评定、人才***、人才培养的各项政策措施；加强试点基层医疗卫生机构改革进展的监测、评估，提供月度进展及季度评估报告，及时协调解决试点基层医疗卫生机构改革出现的困难和问题等。

  在总结提升阶段（2018年1月-3月），试点基层医疗卫生机构将开展科室或人员的绩效评估，兑现人员薪酬；开展试点基层医疗卫生机构综合绩效考评，兑现院长薪酬；开展试点基层医疗卫生机构经验交流及评估分析。