不久前，钱家鸣教授门诊来了一名“没必要来”的患者。

    这个患者，刚刚从以消化疾病见长的**消化内科出院，立马又挂了我国消化内科的顶尖专家钱家鸣教授的号来看病了。

    中国看病真的难吗？

    所以有人说，全世界也只有在中国，看病和选饭店吃饭一样，基本上是你想去哪里看就可以去哪里看病，绝大多数医院的门诊、急诊，你可以自由去挂号看病。

    美国看病不难吗？

    在美国看病一般先要找家庭医生，如果疾病比较重，将由家庭医生帮助预约专科医院或者大医院的医生，这个队伍排上几个月甚至一两年是常见的，你要是不想排长队，就只能去昂贵的私立医院了。

    为什么国外的医疗效率如此之低，要让患者等这么长时间？为什么国外的患者愿意等，也能等？

    在不久前对钱家鸣教授的采访中，她说，这种病等待，常常是病情本身的需要，以避免过度医疗；也是让患者思考清楚，自己是否真的需要接受这一次医疗行为。患者接受的医疗，才是最好的医疗。

    口述：国外看病，为什么要等那么久？

    （以下内容，根据钱家鸣教授的采访录音整理）

    我们都知道，在美国，没有两三个月是见不到专家的。

    前段时间开会时，我也问一位香港的同行：“在香港要见到像您这么顶级的医生要约多长时间？”他说“两年。”

    我说：“这么长时间，病人不就都死了吗？”

    他说：“不对啊，其实疾病大部分都是能慢慢自愈的，少部分是慢慢发展的。过度跑医院，医院总是要做各种检查的，这样就很容易出现过度诊断、过度治疗的问题，我们的治疗和处理是根据病人病情的需要来的。”

    什么是过度医疗？

    我在门诊中对炎症异常病患者的治疗，用药规范是先用美沙拉嗪，效果不好的话，再用激素，这两轮用药完成基本就需要一年以上。患者如果还是不好，第三步就是使用生物制剂、免疫制剂了，但这种治疗的副作用是很容易造成骨髓抑制，在使用之前，医生就需要明白，患者真的需要用这种治疗吗？

    医生的治疗完全取决于患者的需求，当患者自己有需求时，就能接受药物的副作用了；相反，如果患者没有需求，医生却使劲治，就很容易出问题。

    比如炎症异常病的患者，前面两轮的药都已经用过了，但他还腹泻，但症状较轻，比如一天三五次，偶尔带血。患者接受目前的状态，觉得自己的身体挺好、没问题，但在医生眼里，患者的病并没有好。这种情况，如果医生还要使劲治“治好”它，就只能用副作用较大的免疫制剂了。

    这种药一用上，有些人可是头发**了、骨髓抑制了、白细胞都没有了，有些人还可能合并肺炎，甚至因此去世……这个时候，就是医患容易发生矛盾的时候。患者会想：“我挺好的，就你非得要我治。”

    所以患者通过长时间的waiting（等待）和thinking（思考）之后，再去找医生时，他一定是想治疗的，这样的患者才能与医生配合得更好。

    国外为什么就要等这么长时间？其实就是根据病情本身的需要，病情严重的可以马上住院，自动就见到了大专家；而如果病情没严重到这个程度，自然也就不需要大专家。所以，国外等这么长，就是避免了过度医疗，因为有些疾病发展本身就特别慢。

    上次有一个患者从**刚出院，怀疑是克罗恩病（一种慢性且终身复发性的炎症性肠病），又来挂我的号。我说要确诊克罗恩病必须要做手术切一段小肠去做病理，而他刚出院，没必要马上做手术，各种检查没必要重复，只要按出院时的医嘱先吃2个月后看效果。

    我告诉他，慢性病不会这么快好，这样反复跑医院看医生也不会让病快点好起来；而如果慢性病这么快好了，就说明不是克罗恩病，而只是一般炎症，那就更不需要治疗了，他只需要遵医嘱复诊就够了。

    像这样的患者根本不需要找我看，但他就是来了，这就是中国目前的现状。

    国外为什么能等，患者也接受这样的等，因为他受到这样的教育，很多病慢慢就能好了，不用做这么多检查。

    我常对我的患者说，我不能说你没有病，但至少检查你没有严重的病，你就等等吧，你做那么多CT,没病都会做出病来，种麦子都还需要压在地里一个冬天才能返青呢，慢性病，就是要慢慢来。

    【作者的话】戴戴：

    在我看来，真正的医学，有着科学的光彩，更散发着人性的光辉。前者让我好奇，后者则让我深爱。

    然而，在如今的医疗环境里，每一个人都感到不舒服，无论是患方，还是医方。曾经我以为，制度不改，则医患矛盾无解。

    但当我采访了一位又一位名医，亲身感受他们诊室的和谐，与患者交流的通透，帮助与被帮助之间的感恩，我明白，任何问题都是有解的。

    对于疾病，病人与医生的视角天然是不同的，美国女哲学家图姆斯在以自身罹病经历写下《病患的意义》一书中说道：“大夫，您只是在观察，而我是在体验。”

    因此，美国著名医学家、人文主义者奥斯勒指出，作为医生需要不断提醒自己，在看病人时，应当坐下来，哪怕只是30秒钟，病人会因此放松，更容易交流思想，至少感到医生愿意花时间对他的病有兴趣。这是医生的基本哲学。

    任何时代的医生，运用的医疗技术永远在进步在改变，永恒不变的是对人的关怀。如果没有了这个不变的出发点，一切医疗行为都是盲目的。

    “名医人文观”,贯穿我近几年每一位人物采访的始终，我希望在记录这个时代的这些医生在专业领域的努力和贡献的同时，更记录他们对医学人文的理解和实践。

    看到并承认人文关怀在我国医疗中的缺乏，本身就是一种人文，我相信，这只是社会变革必经的过程和代价，在医学的反思中，她终将回归——这才是从根本上解决医患问题的唯一钥匙。