近日，广州市许多患者反应，去广州市中医院开药时被医生“劝退”了。为什么限制患者开药？该院一名医生透露：“不是不愿意开药，而是如果患者只开药不做检查或治疗的话，医生将因为完不成定额要被扣奖金。医生也很无奈。”该院医生甚至因此发出“安民告示”,“恳求”患者不要只开药而不做检查。医生收入与业务挂钩的现象为何屡禁不止？

    “吃了快一年中药，身体感觉开始慢慢恢复，但现在医生却说不能开中药，可西药根本吃不起啊，怎么办？”许多来广州市中医院开药的患者最终只得舍近求远去其他中医院。

    据了解，从2010年开始，广州市中医院就实施了这一定额管理制度（浮动津贴分配方案）。据此，医生每月对病人开出的检查费用应多于开药的总费用。“门诊病人几乎都是要求开中药的，极少有人到中医院做CT等检查，定额标准很难完成。”该院一位肿瘤科医生诉苦，上个月该科主任医师月奖金扣剩18元，医师和护士更少，只有12元。“如果再来几个只开中药不检查的病人，下个月的奖金只怕要成负数了！专家又不忍心拒治病人，只好出此下策，目的是劝退那些历年都在其他医院做检查而在中医院开药的‘药费全贴’的病人，以期能够减少一点药比的‘负担’。”该医生表示，虽然被扣钱，也再三告诫自己：“坚持合理医疗，不能从病人身上赚回来。”

    最近几天，广州市中医院肿瘤科专家门诊桌面上的一纸“安民告示”更是引发关注。有医生透露，医院规定医生给病人开的检查费用要和药费达到1:1,不达标就要扣奖金。

    “科室近三年平均月奖金1500--2000元。”肿瘤科另外一名医生表示，自从该院实施上述考核办法后，经常出现奖金几百元、几十元甚至负数的情况，因为只要有一个病人超标，全科奖金危矣。因为收入与“开单”挂钩，目前该院已有医生护士甚至科室主任请辞。

    目前该医院编制内的医生、护士基本工资3000--5000元/月，编制外的合同护士每月医院付1500元/人，但是经相关公司发到个人手里只有七八百元。目前，广州市中医院暂未对此作出回应。

    我们知道，手术后需要调理的患者以及大部分慢病患者都需要经常使用药物控制病情，预防一些并发症。这些患者经常去医院开药，但不一定要进行检查或者手术治疗。过去，“以药养医”体制下，医院可以从药品消瘦中赚得利润。如今“以药养医”取消了，实施药品零差价了，就算是这些患者来医院更频繁，医院也感觉无利可图，于是医院就从其他渠道获取利润，如检查。医生这个职业靠医术治病救人，药物、检查只是辅助手段，但可悲的是现行体制下，**对医院的投入不足，医疗技术服务定价太低，医生的收入要以药物、检查来体现。

    2015年4月3日，国家卫计委发布的《公立医院预决算报告制度暂行规定》中明确，不得将医院收入指标分解到各科室，更不得将医务人员收入与科室收入直接挂钩。

    “医改成功和医患关系的改观，应该从医院的分配制度破冰，才有可能在较短时间内取得突破性进展。国家虽然有政策，但如果没有落实到医院，政策再好也无济于事。”广州一名医生表示，医改进展缓慢是因为触动了医院基建工程、医械和药品采购、医院人事安排、职称晋升等诸多环节的利益，来自这些环节的阻力最多也最大。