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血脂异常临床用药分析(4)

2012-01-12 15:42 阅读:5587 来源:爱爱医 责任编辑:申琼鹤
[导读] 血脂异常是指由于脂肪代谢或运转异常使血液中的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLc)和甘油三酯(TG)升高以及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低。 血脂异常可表现为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型血脂异常(TC、TG均升高)及低高密度脂蛋白血

    【处方11】

    非诺贝特0.1g,每天3次,口服;

    烟酸1g,每天3次,口服。

    适应症:严重的高三酰甘油血症。

    分 析:非诺贝特和烟酸合用,可产生协同作用,从不同机制上降血TG,可显著降低血TG水平。

    【处方12】

    氟伐他汀 20mg,每天1次,晚餐时口服;

    烟酸 1g,每天3次,口服。

    适应症:严重的低高密度脂蛋白血症。

    分 析:氟伐他汀是第一个全部人工合成的他汀类调脂药,作用强于辛伐他汀。不良反应较其他同类药少而轻。与其他药合用时,发生相互作用较少,安全性较大。与烟酸或苯扎贝特联用,未发现肌病和横纹肌溶解现象。

    氟伐他汀联合烟酸能显著升高血高密度脂蛋白,显著降低血TC、TG水平,可使心脑血管事件的发生危险降低50%以上。

    【处方13】

    氟伐他汀 20mg,每天1次,晚餐时口服;

    苯扎贝特缓释片0.4g,每天1次,口服。

    适应症:混合型血脂异常(血TC、TG均显著升高)。

    分 析:氟伐他汀是第一个全部人工合成的他汀类调脂药,作用强于辛伐他汀。不良反应较其他同类药少而轻。与其他药合用时,发生相互作用较少,安全性较大。与烟酸或苯扎贝特联用,未发现肌病和横纹肌溶解现象。

    苯扎贝特缓释片为贝特类调脂药,半衰期为26小时,降低血TG有强效,几乎对所有患者有良好耐受性。

    氟伐他汀与苯扎贝特合用,可产生协同作用,从不同机制上降低血TC、LDL、TG水平和升高血HDL-C水平。在用药中应注意这种合用可能加重肝功能异常, 发生肌炎的危险性增加。为保证治疗的安全性,联合降脂治疗时,可从各自药物的较小剂量开始,避免用于肾功能不全的患者,教育患者认识肌病的症状并定期检测血CPK、转氨酶和临床症状,如有肌痛 肌无力症状,并血CPK大于正常上限5倍者应停药。

    氟伐他汀联合苯扎贝特缓释片治疗混合型血脂异常疗效显著。

    【处方14】

    非诺贝特0.1g,每天3次,口服;

    考来烯胺 5g,每天3次,饭后口服。

    适应症:混合型血脂异常(血TC、TG均显著升高)。

    分 析:非诺贝特和考来烯胺合用,可产生协同作用,从不同机制上产生降血TC、LDL、TG和升高血HDL—C水平。在用药中应注意这种合用可使胃肠反应加重,预防的方法是饭后服药或适量减少单药用量。

    【处方15】

    考来烯胺 5g,每天3次,饭后口服;

    烟酸 1g,每天3次,口服。

    适应症:混合型血脂异常(血TC、TG均显著升高)。

    分 析:考来烯胺与烟酸合用,可产生协同作用,从不同机制上产生降血TC、LDL、TG和升高血HDL-C水平。在用药中应注意这种合用可使胃肠反应加重,预防的方法是饭后服药或适量减少单药用量。


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