一项系统性综述和meta分析显示，辅助性使用糖皮质激素至少可以改善社区获得性肺炎（CAP）患者的一些结果。

    麦克马斯特大学的 Reed Siemieniuk教授及其同事报道称，使用糖皮质激素可减少治愈时间和住院时间，可能也会减少一些严重结果风险，如全因死亡率和急性呼吸窘迫综合征（**S）。

    另一方面，需治疗的高血糖风险增加，但无长期不良影响。

    研究者指出，虽然辅助性使用糖皮质治疗CAP一些结果的证据一致性较低，但获益证据是高质量的。

    德克萨斯大学健康科学中心的Antonio Anzueto教授评论称，此分析的一个局限性是此研究纳入的meta分析使用多种药物、给药途径和剂量。

    研究者指出，“上述因素需要在未来的随机对照研究中进行解决，比如定义使用何种药物，多少剂量，使用时间。”

    同时， Anzueto 及其同事称，虽然重症CAP的定义尚未完全阐明，他们将推荐重症CAP患者辅助性使用糖皮质激素。

    他们认为方法之一可能是使用生物标志物，如C反应蛋白，以衡量肺炎系统炎症特征。

    Siemieniuk 及其同事指出，下呼吸道感染是入院、**S和死亡的常见原因之一。

    他们认为，由于CAP的特征是系统性炎症破坏肺功能，因此糖皮质激素的抗炎作用可能改善结果。

    他们强调，但之前的研究并未显示糖皮质激素的明显获益，并且目前指南也未推荐糖皮质激素。

    为了重新审视这个问题，他们对可行的研究进行了系统回顾，共13个随机对照研究纳入2005例患者，然后对其进行meta荟萃分析。

    纳入的研究治疗方法，药物、剂量和给药时间存在差异，但均为空白对照。仅一项研究受药企赞助。

    编译自：Steroids Helpful in Community-Acquired Pneumonia.MedpageToday.2015