生病，去诊所或医院看病。这个被我们认为理所当然的就诊模式，可能在不久的将来被个性化健康照护系统（personal health system）所替代，这个医疗系统模式由英特尔健康与生命科学事业部主管艾瑞克·迪旭曼（Eric Dishman）提出。而提出这个概念的缘由，还得从他自己的经历说起。

    艾瑞克念大二时，因多次昏迷被送到学生健康中心，然后很快被诊断出是肾脏出了问题。在经过长达六个月的检查后，医生说他永远不可能符合肾脏移植条件，并且只能再活2到3年。幸亏，这已经是24年前的事情了。

    原来，艾瑞克当年并没有放弃治疗，而是幸运地遇到了优秀的诊疗团队，成功进行了肾脏移植手术。现在，他根据个人经验，并结合当下飞速发展的医学技术，提出了大胆的创新想法--重塑健康看护系统！

    建立医院和诊所的构想起源于1780年左右。艾瑞克认为，这种患者集中去医院和诊所看诊的模式是时候改变了。艾瑞克提出了未来医疗的理想模式：个性化健康系统（personal health system）。此系统包括三大支柱：照护移动化（care anywhere）、照护网络化（care networking）、用户定制化（customization）。

    照护移动化

    “照护移动化”是指推荐患者以居家照护为优先，让诊疗和监测的过程可以随时随地进行。如果想去医院或者诊所，那就需要病到一定程度才行。我们现在使用的智能型手机可以外接各种诊断装置，如超声波等；可以内建多种传感器，进行各种生理数据监测；有的人还可能在体内植入实时监控的装置，如监测血液中化学物质及蛋白质。

    总之，软件已变得越来越聪明，患者可以根据需要将这些数据随时随地传送给医生，实现“照护移动化”.

    照护网络化

    “我们需要突破***医师分别进行看护的传统模式，进而由多科别团队进行个人化诊疗，缺乏协调的诊疗模式不仅昂贵，还可能致命。”艾瑞克发出此感叹，源于三位医师曾对他开出过药效相同的三份不同处方，直到出现心脏病症状，他才发现处方重复导致用药过量的问题。

    有过上述经历的艾瑞克认为，组建网络信息互通的多学科协作团队至关重要。一个理想的多科别照护团队，除了医生和护士，还应该包括药师、心理医师、营养师，甚至还有财务顾问，这正是艾瑞克在撒玛里亚慈善医院所遇到的照护团队模式。这种模式的成功秘诀是--培训患者在家自行护理。

    不仅医疗照护需要网络化、团队化的协作模式，老年群体的照护同样可效仿此道。

    艾瑞克在中国尝试建立了社群网络，追踪和训练老年群体的照护行为，包括自我照护（self-care models）、家人照护和社区志愿者提供的照护，并建立了在线照护交换网站，大家在网络上交换工作。比如，A每天照顾B的母亲三小时，而B可以帮助A送餐点。

    为了迎接老龄化社会，保证高龄人群的健康、安全、社交活动和生活质量水平，世卫组织于2002年曾公布推行全球高龄友善城市计划（Global Age-Friendly Cities Project）。艾瑞克团队在中国所进行的这个项目就是“高龄友善城市计划”（age-friendly cities）。

    与此模式相似的，法国巴黎的退休女性探索出了一种新的养老模式，被命名为芭芭雅嘉（Babayagas）。芭芭雅嘉公寓计划始于1999年，是专为退休女性建立的一个“乌托邦”计划，由现已年过八旬的泰蕾兹·贾勒提出，她希望为65到90岁的女性建立一个自主管理、互相尊重、团结而有开放性意识的地方，让她们居住在一起，互助帮助，一起慢慢变老，共同度过人生最后的阶段（详情：法国女性养老公寓芭芭雅嘉）。

    艾瑞克认为：“神圣而又理想化的一对一医患关系是过去的遗留，健康照护的未来是合作型的智慧医疗团队，而你自己最好就是团队中的一员。”

    用户定制化

    随机临床试验是在1948年发明的，用来发明治疗结核病的药，这种全民研究帮助创造了许多新药，救治了数百万的生命。但艾瑞克认为，这种医疗行为把患者当成平均数而非***的个体，可每个患者与研究的平均数都不尽相同，随着新时代的到来，计算机的高速运算、分析、大数据，可针对每一个个体来建立预测模型，以实现用户定制化，即个性化医疗。

    个性化医疗的概念最早于20世纪70年代提出，它的发现要追溯到分子生物学的出现，可以说，是分子生物学的出现引发了现代医学的一场***。分子生物学技术逐渐成熟后，便开始了人类全基因组测序。在这项庞大的工程完成后，个性化医疗的概念出现并成为时髦名词，人们开始憧憬每个人都将拥有自己的基因序列库，医生会按照患者的基因序列有针对性地开展个性化治疗。从字义上理解，个性化医疗是精确到个体的，又称精确医疗。

    1月30日，美国总统***推出“精确医学计划”,提议在2016财年向该计划投入2.15亿美元，以推动个性化医疗的发展。

    让个性化医疗的运算由几个月缩短到几周甚至几小时，让更多人可使用目前仅限于一流教学医院的完整基因体测序--英特尔在努力找寻实现方法，一旦成功，可能将掀起一场医疗***。

    你一定嗅到了未来医疗已在发芽。而医护人员和患者，无疑是这波奔涌而来的医疗浪潮的核心推动者。

    参考资料：健康看护体系需要大家参与（TED视频）