开诊所是许多医生的梦想。江苏省如皋老中医阮德章从医30多年，如今他想开办一间自己的诊所，但是令他没想到的是实现自己的“诊所梦”是如此之难。辛苦奔波两年，他的“诊所梦”依然无果。究竟是什么阻碍了他的办诊所之路？

    为开诊所奔波两年 与卫生局对簿公堂

    阮德章是如皋人，出生于中医世家，祖父曾是当地一代名医。阮德章早年在南通医学院求学，毕业后作为内科、传染科医生，在如皋多家医院坐堂问诊。深得祖父和父亲的家传，再加上自己行医多年积累的经验，阮德章打算在当地开一所外科诊所。

    然而，为了开诊所，阮德章奔波了近两年，却依然没有任何结果。

    最初，老阮被如皋市卫生局告知，目前在当地只能开特色诊所，他需要补上能证明其特色的材料。

    根据当地卫生局的说法，特色诊所指的是如皋现在较少的诊所类别，如美容、骨科等。之后，老阮根据要求，提交了开设特色诊所的申请，得到的答复是，要求他补充一些材料，包括有关机构鉴定或认定的，能够治疗骨关节炎、脉管炎、淋巴管漏、面肌痉挛、腰椎间盘突出、颈椎病等疑难病技能的证明材料。

    阮德章说，“他们说要提供有关机构的证明，我问他们是什么样的证明？什么样的机构？哪一级的机构？国家有无相关规定？有无法律依据？他们竟然一项也回答不出。”他认为，如皋市卫生局对“特色专科诊所”这一医疗机构类别的界定，显然是十分模糊的，且缺少有效的法律条例支撑。

    白忙活了一年，无奈之下，阮德章只得再度申报特色诊所。而这次如皋市卫生局给的答复是依旧让阮德章提供有关特色专科的证明材料。

    阮德章认为，在收到申请30天后，如皋市卫生局并没有做出是否许可的决定。为了圆自己的“诊所梦”,他以如皋市卫生局不在法定时限内履行法定职责为由，将如皋市卫生局告上法庭，讨一个说法。

    2014年10月24日，如皋市卫生局正式向阮德章下发了“不予行政许可决定书”.在决定书中，如皋市卫生局给出的理由是：未提供在二级医院从事外科工作5年以上的证明；未提供南通市卫生局个体开业考试合格证；申请报告中所提及的用中药治疗一些疑难性外科疾病的一些研究，超出了外科执业范围；拟设诊所房屋为住宅用房，不符合《江苏省城乡规划条例》第三十条。

    对此结果，阮德章愤怒难平。他说，自己本身持有由如皋市人民医院开出的“从事外科工作5年以上的证明”,但此前在申报时，如皋市卫生局并未要求其出示这些材料；此外，该局也没告诉他要考开业考试，导致他错过了去年和今年的考试时间。

    “之前就一直告诉我缺少的是关于特色诊所的证明，给出不许可决定之前，也没通知我要补齐材料，这是典型的行政不作为！” 阮德章气愤地说。

    部门回应：“特色”无从考证 要为患者负责

    据如皋市卫生局工作人员介绍，如皋市的医疗市场存在其特殊性。数年前，如皋市在对医院实施产权制度改革后，当地的民营医院、诊所数量不断飙升，如今如皋当地仅存有5家公立医院。“与公立医院不同，民营医院存在逐利性，我们在管理方面会存在许多困难。自改制以来，我们在如皋医疗机构的设置方面一直卡得比较死。”针对此现象，2011年如皋市卫生局制定了一份《如皋市医疗机构设置规划》，上面关于诊所设置有一条明确规定，“不再重复增设普通个体诊所，对现有的个体诊所加强管理和完善；鼓励发展填补市内空白的特色专科诊所”.根据该规划要求，此后如皋市卫生局批准开设的诊所数量很少。

    如皋市卫生局法制科科长说：“关于‘特色’的依据确实没有明文规定，但是申办人起码要提供给我们一些材料，比方说可以证明其‘特色’的病例、临床资料或者论文，哪怕经验总结也可以，但我们始终没有收到他的此类相关材料。”

    “这些年来，很多地方的医疗资源已经饱和，就以崇川区来说，现在几乎是‘几步一个’诊所。”当地工作人员表示，每个地区的发展不均，各地应该从自己的实际情况出发进行调整，如皋市***这一《规划》，其实无可厚非；鼓励和发展特色诊所，也是为了填补这一块的市场空白。“诊所不像医院，医生个人承担的风险大，现在也不好纳进医保体系，还可能存在一些恶意竞争，导致这类医疗机构难以管理。”这名工作人员说，要是有意开设特色诊所，那确实需要提供一些证明，至少是一份可行性分析报告。作为卫计委门，他们会让专家组来讨论这一诊所是否有开设的必要和可行性。

    律师看法：当地有权根据实情设置规划

    对于医生办诊所不符合当地规划的现象，江苏诺法律师事务所彭其军律师表达的自己的看法。彭律师分析称，由于医院属于一个比较特殊的行业，涉及到人们的生老病死，为了有效地管理辖区的医疗机构，当地医疗行政部门是有权限去制定一份医疗机构设置规划的。根据******的《医疗机构管理条例》规定，县级以上地方人民**卫生行政部门应当根据本行政区域内的人口、医疗资源、医疗需求和现有医疗机构的分布状况，制定本行政区域医疗机构设置规划。

    “从目前情况来看，该名医生的多项资质不符，就算他准备行政复议，其胜诉可能性也比较低。我个人建议，他应该及时补正相关材料，再一次提出申请，倒是一个上上策。”彭其军律师说。

    经历了近两年的奔波，阮德章开诊所的愿望，还是阻力重重。但他并没有放弃。

    “我现在在申请行政复议，要求如皋市卫生局撤回不许可的决定书。” 阮德章的申请材料已经有厚厚一叠。他说，现在除了申报诊所，他还想追究如皋市卫生局“行政不作为”.