也许因为等待的时间过于漫长,也许因为知名度太高,JNC8指南一经颁布即引起国内外学者空前的关注。而同样在2013年颁布的另外三部高血压防止指南即欧洲高血压指南、ASH/ISH高血压指南、AHA/ACC高血压指南却远未受到应有重视。
相信在春节之后,有关各方将会迅速掀起一阵宣讲JNC8高血压指南的热潮。然而,客观的讲,JNC8指南的学术影响力将显著逊于当年的JNC7!其存活期或许仅有1年左右,且其1年的寿命将会在争议不断中度过。因此,对待该指南无需太认真、无需太用情、无需投入太多的时间与精力去宣讲。理由如下:
1.该指南未得到美国主要的高血压相关学术机构的认可与支持
几乎同期ASH/ISH、AHA/ACC分别颁布观点各异的高血压指南,表明这些学术团体拒绝为JNC8指南背书。在JNC8颁布的第一时间,AHA候任主席Elliott Antman就明确声明拒绝接受该指南。其他多位大佬也通过不同方式对该指南提出了批评性意见。没有这些重要学术机构与学术权威的支持,该指南难以发挥预期影响。
2.JNC8专家组成员意见不一
由17成员组成的指南专家组对于JNC8指南所作各项推荐建议的观点很不一致。新指南颁布后不到1个月,5位专家组成员即在Annals of internal Medicine发文,明确声明反对JNC8指南。因为在专家组中这5位专家属于“少数”,故该指南依然得以通过。由此看来,备受注目的JNC8指南实际上相当于由12位专家发布的专家共识。
3.很快将有更具权威性的新指南问世
不久前ASH/ISH/ACC/ACP宣布将联手制定一部新的高血压指南,该指南的目的就是要取代JNC8.这一新指南预期将于今年年底或明年年初完成。
由此可见,JNC8指南颁布伊始就处于内外交困、四面楚歌的窘境,JNC系列指南的声誉很可能由此受到重创。对待这部连美国都很少有人认同的指南,我们当然无需太认真,或许这一指南仅具有新闻价值。对于我们临床医生而言,我认为最为恰当的态度应是一看而已,一笑了之。有时间和精力的话,还是多读一读我们国家自己的指南吧。
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