病历摘要：

    患者，老年男性，因腹痛1天由下级医院转来，行腹透示：膈下游离气体，我院当即行探查手术，术中发现胃十二指肠无异常，但小肠白茫茫一片，肠壁浆膜上全是钡剂，极难找穿孔部位，都让人崩溃了，找上级医生来也找不到，病人全身情况极差，只能关腹了，可关腹前突然一住院医生发现了异常，最终在距曲氏韧带20cm处找到一小的穿孔，术中腹腔用尿激酶尝试去除钡剂，效果不佳，术后患者一直未醒，一直上呼吸机，第三天家属放弃治疗。术后得知患者前几天一直腹痛，在当地医院行全消化道钡餐。如果家属知道腹痛时应避免全消化道钡餐一定会闹事，钡剂性腹膜炎死亡率极高，没什么好办法。

   关于钡剂性腹膜炎的个人认识：

    1　有膈下游离气体不一定是胃十二指肠穿孔，还见过好些结肠穿孔、阑尾穿孔的，所以诊断还是以：空腔脏器穿孔较好。

    2　腹痛时一定不要做钡餐，可以行胃镜、结肠镜，也可以根据情况行碘油造影。

    3　遇到特殊病情随时拍照，甚至可以让家属到手术室看，避免以后的**。

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