患者，男，65岁。6天前自觉头晕、言语不利、嗜睡、全身乏力、四肢酸困、行动不便，今日为求进一步诊治来诊。体格检查：神经反射弱阳性，初步诊断为脑梗塞，予以降颅压、营养神经、活血等治疗。

    今日患者病情加重，出现表情痛苦，苦笑面容，牙关紧闭、颈项强直、角弓反张，时有抽搐。急询病史，家属诉患者9天前右手曾被硬物刺伤，未做任何处理，现已结痂。拟诊为破伤风，后经抢救，转危为安。

    总结：体格检查很重要，病史务必要详细询问。