一般情况，婴幼儿易出现鼻塞，主要和婴幼儿鼻腔发育有关。婴幼儿鼻腔短而小、鼻道狭窄，容易发炎，且婴幼儿鼻黏膜有丰富的血管和淋巴管，炎症时易致鼻腔充血、水肿，造成鼻塞。

    临床中治疗鼻塞常用的滴鼻液多为血管收缩剂，这类滴鼻液为拟肾上腺素药（肾上腺素受体激动药），如**滴鼻液、呋麻滴鼻液、滴鼻净（盐酸奈甲唑啉滴鼻液）、盐酸**等，这类药物能收缩黏膜血管，消除鼻黏膜充血肿胀，解除鼻塞、改善通气作用，通常显效迅速而持久。

    “maliujiang2008”对临床“小儿鼻塞滴鼻液使用情况”加以调查，共222人参与，其结果如下：

    调查显示，滴鼻液虽然对小儿鼻塞起效迅速且持久，但在临床上并未得到大规模使用，主要是因为滴鼻液对小儿有严重的副作用。

    成年人或较大儿童使用滴鼻净时，药液仅作用于鼻粘膜血管，对全身血管并无影响。但是，小儿鼻粘膜毛细血管丰富，鼻粘膜及神经系统发育不全，对药物敏感性高，耐受性差，鼻腔黏膜吸收药物迅速而完全，加之体重较轻，相对用药剂量大，易引起中毒等不良反应，如出现面色苍白、口周青紫、四肢发软、手足发冷、嗜睡、呕吐，甚至昏迷等。

    典型病例

    患儿，男，11个月。因感冒出现鼻塞，其父用0.1％盐酸奈甲唑啉滴鼻净，左右鼻孔各滴4滴后入睡。约30分钟左右，患儿母亲发现患儿面色苍白、不哭、不闹、四肢发冷、口唇发绀、呼吸浅慢，速来我院就诊。查体：T 36.2℃，P 48次/分，R 6～10次/分，呈不规则呼吸，浅而慢。面色苍白，口唇紫绀，呆滞、双眼凝视，瞳孔等大，对光反应迟钝，双肺未闻及干湿啰音，心律48次/分，律齐，心音低钝而无杂音，肝在右肋下可扪及0.5cm、质较软。左肋缘下未扪及脾脏，四肢末梢厥冷，未查出病理反射。入院诊断：盐酸奈甲唑啉滴鼻液中毒。立即进行胸外挤压术、人工呼吸，洛贝林3mg静脉滴注，观察20分钟，呼吸变深，再次静脉注射洛贝林2mg，同时肌注洛贝林3mg。约半小时呼吸26次/分，较规则，口唇发绀好转，心律72次/分，心音较弱，立即肌注654-2 5mg，观察90分钟，呼吸30次/分，心律90次/分，口唇发绀基本消失。但患儿面色仍苍白，表情呆滞，反应迟钝、四肢厥冷，给予酚妥拉明2mg加入10％葡萄糖60ml，以每分钟8滴静脉滴注，边观察边调整滴速，约2小时后颜面逐渐转红，末梢转温，呼吸35次/分，心律110次/分，反应灵活，停止点滴酚妥拉明，观察治疗2天后出院。

    其次，长期大量、反复滥用血管收缩剂类滴鼻液，可使鼻腔黏膜血管壁失去张力，影响鼻黏膜的纤毛运动，使鼻腔充血、肿大，引起药物依赖性鼻炎或药物性鼻炎，产生依赖性，表现为每次滴用药物后鼻腔通畅，但通畅时间不长，必须再次滴用。导致通畅时间越来越短，滴用次数越来越频繁，选择其他药物则无效。临床中，如每天用药几次，连续使用2月以上，即可能引起药物性鼻炎。

    另外，滴鼻液也可使鼻黏膜血管收缩，供血减少，致鼻黏膜干燥，起不到调温、保湿作用，甚至会导致鼻黏膜萎缩，继而影响嗅觉功能。

    因此，小儿在应用滴鼻液时应慎重，避免不良反应的发生。

    使用建议

    婴幼儿鼻塞原则上不使用血管收缩剂类滴鼻液，应以积极治疗原发病为主，可服用中成药控制鼻塞。如无其他全身症状，可先用棉签清除鼻涕和异物。有通气障碍时，可以用5%的盐水滴鼻，还可用热毛巾敷鼻根部及前额，都有一定效果。若仍不畅通，鼻塞严重，才可酌情使用滴鼻剂。