【PPT】急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南 - 医学资源下载
2013-08-11 05:00
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【ppt】急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南ANVUGIB
急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南(草案)
概述
急性非静脉曲张性上消化道出血(acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding,ANVUGIB)是急诊科常见的问题,随着内镜技术的普及和发展,ANVUGIB的诊治取得显著进步,但其病死率仍高达6%-10%,且对各种诊疗技术的应用及其指征也存在较大的差异。2005年1月第一期中华内科杂志编委会制定。
定义
ANVUGIB系指屈氏韧带以上的消化道的非静脉曲张性疾患引起的出血,包括胰管或胆管的出血和胃空肠吻合术吻合口附近疾患引起的出血,年发病率为50-150/10万。
诊断
1.出现呕血、黑便症状及周围循环衰竭体征,急性上消出血诊断基本可成立。
2.内镜检查无胃底静脉曲张并在上消化道发现有出血病灶,ANVUGIB可确立。
3.下列可误诊:某些口、鼻、咽部或呼吸道出血被吞入,服用某些药物和食物引起黑便。对可疑可作胃液、呕吐物或粪便隐血试验。
4.部分出血量大,肠蠕动过快也可出现血便。少数仅有周围循环衰竭征象,而无显性出血,不应漏诊。
病因诊断
1.病因繁多
多为上消化道病变所致,少数为胆胰疾患引起。
最为常见:消化性溃疡、上消肿瘤、应激性溃 疡、急慢性上消黏膜炎症。
少见:Mallory-Weiss综合征、Dieulafory溃疡、 食管裂孔疝等。
全身疾病:感染、凝血机制障碍、CT疾病等。
病因诊断
2.重视病历与体征在病因诊断中作用。
病因诊断
3.内镜是病因诊断中的关键检查
应尽早24-48h进行,备好止血药物和器械。
内镜检查禁忌者:HR>120bpm,SBP30mmHg、Hb
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