医院书写病历笔误被告上法庭，**最后是这样判的……
2020-06-11 14:07
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来源：爱爱医
责任编辑：点滴管
[导读] 书写病历时要准确，要注意仔细核对
医生每天要书写不少病历，偶尔出现笔误的情况并不出奇。但是，病历一旦写错，医生及医院的责任麻烦可不小，有不可推卸的责任。
2019年6月，崔女士在一家医院顺利生产一个女婴。出院两个多月后，夫妇俩再次回到医院，想要复印住院病历去报销生育保险。
拿到病历后，夫妇俩发现婴儿体检病历中对婴儿的性征描述竟然是“正常男婴外生殖器”。这可把他们吓坏了，因为他们抱回家的孩子明明是女婴，这与病历写的对不上。“是不是医院疏于管理，导致抱错了孩子呢？”夫妇俩怀疑。
夫妇俩带着怀疑多次找医院沟通，医院则解释说，是记录时套用模板混淆误写成“正常男婴外生殖器”。夫妇俩不相信医院的这番说辞，后来他们就以侵犯知情权为由，将医院告上**，要求医院赔礼道歉，赔偿精神抚慰金2000元。
在诉讼过程中，**委托司法鉴定所为崔女士和孩子进行了亲子鉴定，结果确定两人是亲母女。
**审理后认为，新生儿病历是记载胎儿娩出后重要医学记录。正是因为孩子家长对病历记载的信任，在该记录中记载婴儿“男婴外生殖器”显然会引起家长的焦虑。因医院对新生儿病历书写错误，且未能及时消除家属的困扰，因此**判决医院向崔女士夫妇以书面形式作出致歉并赔偿鉴定费3500元。鉴于孩子确实是崔女士亲生，也就不存在侵害其知情权的后果，**没有支持精神损害抚慰金赔偿。
**判决后，医院向崔女士夫妇出具了致歉书，为医务人员记录病历笔误向崔女士及家属致以诚挚的歉意，并表示今后将加强医务人员教育。
上面的医患官司，是由于笔误病历引起的，虽然最后医院为此付出的代价比较小，只是进行了道歉并承担鉴定费用，但所有医务人员都应敲响警钟。书写医疗文书时不要有一点马虎，要注意再三核对有无错误，不然谁也无法保证下次病历笔误会不会危及患者的生命安全，且也无法预估医务人员和医院要付出多大的代价。
曾记得一个案例，一个患者原本是“胸痛待查”，但医生笔误写成了“腹痛待查”，一字之差，导致诊疗方向发生重大偏差，最终患者猝死，医院也为此给患方家属赔偿了一笔不菲的费用。
医务人员的职业特性，与性命息息相关，因此医务人员在工作中一定步步谨慎，在书写病历时要准确，要注意仔细核对。
同时，在电脑录入电子病历信息时，医务人员要尤其注意拼音输入法、病历模板、药名用量说明打错等问题，许多医护人员就曾在这些方面犯过错。
当前医患矛盾紧张，医务人员只有准确无误高质量的病历书写，才能最大可能的保护自己，避免许多无谓的医患矛盾发生。
医院笔误吓坏患方
**判道歉并赔偿3500元
2019年6月，崔女士在一家医院顺利生产一个女婴。出院两个多月后，夫妇俩再次回到医院，想要复印住院病历去报销生育保险。
拿到病历后，夫妇俩发现婴儿体检病历中对婴儿的性征描述竟然是“正常男婴外生殖器”。这可把他们吓坏了，因为他们抱回家的孩子明明是女婴，这与病历写的对不上。“是不是医院疏于管理，导致抱错了孩子呢？”夫妇俩怀疑。
夫妇俩带着怀疑多次找医院沟通，医院则解释说，是记录时套用模板混淆误写成“正常男婴外生殖器”。夫妇俩不相信医院的这番说辞，后来他们就以侵犯知情权为由，将医院告上**，要求医院赔礼道歉，赔偿精神抚慰金2000元。
在诉讼过程中，**委托司法鉴定所为崔女士和孩子进行了亲子鉴定，结果确定两人是亲母女。
**审理后认为，新生儿病历是记载胎儿娩出后重要医学记录。正是因为孩子家长对病历记载的信任，在该记录中记载婴儿“男婴外生殖器”显然会引起家长的焦虑。因医院对新生儿病历书写错误，且未能及时消除家属的困扰，因此**判决医院向崔女士夫妇以书面形式作出致歉并赔偿鉴定费3500元。鉴于孩子确实是崔女士亲生，也就不存在侵害其知情权的后果，**没有支持精神损害抚慰金赔偿。
**判决后，医院向崔女士夫妇出具了致歉书，为医务人员记录病历笔误向崔女士及家属致以诚挚的歉意，并表示今后将加强医务人员教育。
图源：123RF
上面的医患官司，是由于笔误病历引起的，虽然最后医院为此付出的代价比较小，只是进行了道歉并承担鉴定费用，但所有医务人员都应敲响警钟。书写医疗文书时不要有一点马虎，要注意再三核对有无错误，不然谁也无法保证下次病历笔误会不会危及患者的生命安全，且也无法预估医务人员和医院要付出多大的代价。
曾记得一个案例，一个患者原本是“胸痛待查”，但医生笔误写成了“腹痛待查”，一字之差，导致诊疗方向发生重大偏差，最终患者猝死，医院也为此给患方家属赔偿了一笔不菲的费用。
医务人员的职业特性，与性命息息相关，因此医务人员在工作中一定步步谨慎，在书写病历时要准确，要注意仔细核对。
同时，在电脑录入电子病历信息时，医务人员要尤其注意拼音输入法、病历模板、药名用量说明打错等问题，许多医护人员就曾在这些方面犯过错。
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