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髌骨软化症的诊治

2018-12-11 21:00 阅读: 来源:爱爱医 作者:zhengnengliang 责任编辑:点滴管
[导读] 髌骨软化症在医院门诊室见到最多的情况,这种疾病属于膝关节骨性关节炎的早期表现,所以在这个阶段的诊断和治疗,对于将来膝关节骨性关节炎的预防是非常有必要的。
髌骨软化症在医院门诊室见到最多的情况,这种疾病属于膝关节骨性关节炎的早期表现,所以在这个阶段的诊断和治疗,对于将来膝关节骨性关节炎的预防是非常有必要的。

髌骨软化症是髌骨关节面软骨由于劳损因素而出现了退行性的改变。作为膝关节骨性关节炎的早期表现,多发生于一些体力劳动者。现在更多的出现在一些更年期的女性。

造成这种疾病的原因大多是由于慢性损伤而引起,当膝关节长期劳损或局部外伤,使髌骨软骨面长期磨损,这些软骨逐步发生退行性改变,表现出软骨粗糙软化。初期患者自感觉其关节酸困疼痛,肢体乏力,随着症状的加重而表现为膝关节的内侧,外侧和后侧的疼痛,在劳累后加重,在上下楼梯或蹲起时疼痛更为明显。来医院就诊的患者,大部分都是出现加重的情况才来诊治的。

在查体时,患者膝关节过伸试验都表现为阳性,髌骨研磨实验阳性,单腿半蹲实验阳性。局部可以听及摩擦音。这种情况在做影像检查时,并不会发现特别严重的变化。只是单纯表现为髌骨边缘的骨质增生,髌骨关节面粗糙等变化。当然也有严重的出现关节间隙的改变,这证明已经发展成为了骨性关节炎的问题。

按照中医理论,髌骨软化症属于劳伤气血,寒湿邪气,侵袭关节或者体内存在湿浊之气,流注关节,痹阻经络。还有就是由于肝肾亏虚,筋骨失养而造成疼痛。所以在治疗过程中,必须分型论治。

一、痰湿痹阻:表现为膝关节酸软不适,疼痛,疼痛部位不确定,上下楼时或蹲起时疼痛加重,食少纳呆,舌苔白腻,脉弦滑。

远取鹤顶、外膝、血海、足三里、阴陵泉。

二、肝肾亏虚:表现为膝软无力,经常出现软腿现象,大腿会有肌肉萎缩的改变。按压髌骨会有疼痛,舌淡苔白,脉无力。

选取鹤顶、膝眼、足三里、肾俞、太溪。

特别提出鹤顶穴是治疗膝关节早期髌骨软化的特效穴。鹤顶位于髌骨上方凹陷中,在针刺时要求病人仰卧,屈膝120度,针刺方向位于髌骨与股骨之间,行平补平泻手法,使膝关节内有酸胀感,既达到了治疗目的。在临床治疗中,这些穴位也可以配合一些艾灸的方法来治疗,能够增加疗效。

髌骨软化症在针灸治疗的同时,大多要求配合功能康复训练。一般根据患者情况,可以选择抬腿锻炼或者小马步来锻炼。目的就是增加股四头肌的力量,增加关节的稳定性,减少髌骨的劳损和摩擦,对疾病的恢复和预防加重都有非常好效果。

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