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股骨头坏死非关节置换的治疗体会

2018-12-11 14:00 阅读: 来源:爱爱医 作者:mljmaldini 责任编辑:点滴管
[导读] 目前治疗股骨头坏死的方法有多种,主要分为非手术治疗和手术治疗。 非手术治疗适用于青少年患者,因其有较好的潜在的自身修复能力,随着青 少年的生长发育股骨头常可得到改建,获得满意结果。对成年人病变属 Ficat 分期Ⅰ期或Ⅱ期早期患者,范围较小者也可采用非手术治疗。
目前治疗股骨头坏死的方法有多种,主要分为非手术治疗和手术治疗。 非手术治疗适用于青少年患者,因其有较好的潜在的自身修复能力,随着青 少年的生长发育股骨头常可得到改建,获得满意结果。对成年人病变属 Ficat 分期Ⅰ期或Ⅱ期早期患者,范围较小者也可采用非手术治疗。

非手术治疗: 1 一般非手术治疗是首先去除致病因素,如:激素药物;戒酒;停止高压作业。其次注意休息,关节避免负重,应避免关节的主动活动,如关节疼痛明显者,应该绝对卧床同时给予下肢牵引或理疗缓解疼痛。股骨头坏死的非手术治疗也包括药物治疗,其作用原理为扩张血管、抑制血小板凝集,增加骨组织的血液供应,改善骨组织的缺血状态。同时辅以非甾体类消炎镇痛药。 2 高压氧治疗 高压氧治疗结合其他非 手术治疗是治疗早期股骨头缺血性坏死的最佳选择之一。3 干细胞治疗 近年,随着干细胞工程技术的兴起与发展,股骨头缺血性坏死的治疗又开创了新的领域。

手术治疗 1 髓芯减压术 髓芯减压术适用于股骨头软骨面未出现大面积塌陷或股骨头损害严重,由于各种原因不适于进行更大手术者。2 滑膜切除术 滑膜切除术适用于 Ficat Ⅰ期患者,该术式应用较早,现在较少采用。该术式优点是对股骨头及颈部骨质不造成损伤,相对较好的保留了股骨头的完整性。.3 经股骨头颈交界处开窗灯泡状病灶清出打压植骨术 此手术主要适用 于 Ficat Ⅱ、Ⅲ期且病变范围较大的病例。 4 髋关节融合术 选用髋关节融合术应非常慎重。髋关节术后存在较高不愈合率和延迟愈合率,对于双侧髋关节病变者要保留一侧髋关节功能。此手术能减轻髋关节疼痛,稳定髋关节,适用于长期站立和经常走动的工作者。5 带血管蒂骨移植术 带血管蒂骨移植治疗股骨头坏死适用于严重的 Ficat Ⅱ、Ⅲ期股骨头坏死或骨坏死较广泛进行不带血供骨移植不易愈合的股骨头患者。能有效地使股骨头内减压,迅速恢复股骨头内血供、负重区的支持和诱导成骨的作用。移植骨可来自于髂骨、大转子、腓骨等。

股骨头坏死的治疗很多,基本原理均为增加坏死骨组织局部血液供应,诱导骨重建,修复骨组织。个人认为没有一种方法适合所有的股骨头坏死患者。目前比较一致的意见是根据患者不同坏死类型、不同年龄、不同职业要求及不同的经济条件,选择合适的治疗方法。对 股骨头坏死的外科治疗重要的是应该尽早做出诊断,在出现股骨头坏死塌陷前选择有效的治疗方法,以避免或过早实施人工关节置换术。

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