病因
  腺性膀胱炎是由 Von  limberk（1887 年）首先报道的一种膀胱粘膜增生性疾病，临床上较少见

  移行上皮化生学说：在结石、感染、梗阻、泌尿系置管、肿瘤等因素的慢性**下，粘膜上皮增生形成上皮芽，跟着上皮芽的移行细胞向下增生，达到粘膜固有层而形成移行上皮巢（即von Brunn 细胞巢）

病理
von Brunn 细胞巢

  移行上皮收到各种慢性**时向粘膜下呈花蕾状生长进而被周围的结缔组织包绕分割，与移行上皮分离而形成的巢状结构

  Brunn巢常见于膀胱三角区，发生率可以高达85~95%

  von Brunn 细胞巢突入基底膜，其中心细胞分化→囊性膀胱炎

  囊壁表层细胞再化生为柱状上皮并产生分泌，形成了真正的腺体→腺性膀胱炎→腺癌。

  囊性膀胱炎和腺性膀胱炎是同一疾病的不同过程。

临床表现
  无特征性

  尿频、尿急、尿痛；排尿时尿道不适；肉眼血尿或镜下血尿；并发膀胱结石

  抗感染后尿中白细胞消失，但镜下血尿及尿频仍持续存在的患者，应考虑腺性膀胱炎

临床分型
膀胱镜检分型

  **状瘤样型

  滤泡样或绒毛样水肿型

    慢性炎症型

    粘膜无显著改变型

影像分型

    草坪状增厚型

    弥漫增厚型

    结节隆起型

    混合型

影像表现
    好发部位：膀胱三角区、颈部、输尿管开口

    隆起性病变（宽基底、病灶边缘光滑）或膀胱壁增厚

    增强后轻度强化，与周围正常膀胱壁密度相似

    膀胱外壁光滑，可伴输尿管壁受累增厚

  无盆腔淋巴结转移等特点

总结：

  腺性膀胱炎的影像特点有：宽基底、轻度强化、病灶边缘光滑、膀胱外壁光滑、无盆腔淋巴结转移等特点

鉴别诊断
  膀胱癌

(1)病灶形态及内部结构:腺性膀胱炎一般病灶表面较光滑，内部密度均匀；膀胱癌病灶表面欠光整，密度欠均匀，可有液性坏死区及斑点状钙化灶。

(2)侵犯及转移：膀胱癌可有盆腔淋巴结转移及膀胱肌层及外膜层的侵犯。腺性膀胱炎病灶位于粘膜下层，不侵犯肌层及外膜，所以膀胱外膜光滑且无盆腔淋巴结肿大。

(3)增强扫描:膀胱癌增强后扫描膀胱肿瘤常有较明显的增强效应。而腺性膀胱炎由于病灶区是腺体组织,其增强效果并不明显。



    膀胱息肉或**状瘤

  膀胱息肉及**状瘤增强后有较明显强化可以作为鉴别点。MRI 上膀胱息肉T2WI上均匀典型的特点，即病灶呈明显高信号，中央可见低信号纤维索；腺性膀胱炎T2WI上呈稍高均匀信号，增强后强化不明显

  慢性膀胱炎：在CT图像上常表现为整个膀胱壁增厚，但是一般厚度<5mm；膀胱粘膜表面毛糙高低不平,膀胱容积减少，中度强化；所有CG的膀胱壁增厚均>5mm；通常不伴有膀胱容积的缩小，具有病变的边缘通常较光整，强化不明显、慢性起病

  膀胱软化斑亦可表现为膀胱壁的广泛增厚，可累及双侧输尿管末端，血管丰富、强化明显为该病变的特点，其次膀胱软化斑可累及膀胱周围脂肪间隙或伴有盆壁骨质的破坏