咳痰和咳嗽的诊断方法
2013-03-11 23:30
阅读：1004
来源：爱爱医
责任编辑：冯熙月
[导读] 咳嗽和咳痰是很相像的两种症状，怎么去诊断它们，区分它们的异同，它们的诊断思路怎么样
一.病史采集
（1）现病史：
深入了解咳嗽的特征有助于判断其产生的原因，80％左右的咳嗽通过详细的询问病史即可作出病因诊断。
1）针对咳嗽、咳痰问诊：
①咳嗽发病急缓和持续时间：
1.急性咳嗽为时间<3周，亚急性咳嗽3～8周。慢性咳嗽≥8周。
2.急性咳嗽最常见的病因为普通感冒，其他病因包括急性支气管炎、急性鼻窦炎等急性呼吸道感染。
3.亚急性咳嗽最常见原因是感冒后咳嗽（又称感染后咳嗽）、细菌性鼻窦炎、哮喘等。
4.胸部X线片阴性的慢性咳嗽的常见病因有咳嗽变异型哮喘、上气道咳嗽综合征和胃食管反流性咳嗽。
5.反复发生的、常常出现于秋冬季的咳嗽是慢性支气管炎诊断的重要线索；
②咳嗽的特点：
1.病变部位在上呼吸道和大气道的咳嗽，往往是一种短促的刺激性咳嗽。
2.上气道咳嗽综合征所致的咳嗽，患者常常描述有清喉咙的动作，是一种短促而频繁的干咳，或告知有来自后鼻腔的分泌物。
3,发生于较小气道和肺部的咳嗽则往往是深在的、非刺激性的咳嗽。
4,慢性咳嗽患者如果咳嗽的性质突然发生了改变，要注意肺癌发生的可能，尤其是长期吸烟者；
③干咳还是湿性咳嗽，如果有咳痰，痰的性状如何；
④一天之中咳嗽发生的时间：
2）相关鉴别问诊：
①伴发热提示急性支气管或肺部感染；
②伴双肺哮鸣音见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病；
③伴某一部位持续存在的局限性哮鸣音见于气道狭窄，如气道内肿物；
④伴杵状指常见于慢性化脓性肺部疾病，如支气管扩张、肺脓肿等，也见于肺间质疾病或支气管肺癌；
⑤伴咽喉部痒、不适、异物感，或鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏等常见于上气道咳嗽综合征。
二.辅助检查
（1）胸部X线检查：对于肺部病变所致的咳嗽的病因诊断有重要意义；疑诊气管支气管腔内病变时（如异物、肿瘤、支气管结核等）还应考虑胸部CT和支气管镜检查。
（2）病原学检查：对于咳痰患者，痰液的病原学检查和培养对于感染性疾病病原的确定有意义，如细菌（包括抗酸杆菌）、真菌和某些寄生虫等。痰细胞学检查可以发现肿瘤细胞。
（3）其他检查：应结合病史和体检选择进行：如UCG、肺功能、鼻窦影像学检查、24小时食管pH值监测等。
版权声明：
本站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。
本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，不希望被转载的媒体或个人可与我们
联系zlzs@120.net，我们将立即进行删除处理
本站所注明来源为"爱爱医"的文章，版权归作者与本站共同所有，非经授权不得转载。
本站所有转载文章系出于传递更多信息之目的，且明确注明来源和作者，不希望被转载的媒体或个人可与我们
联系zlzs@120.net，我们将立即进行删除处理
