口臭是一种多病因引起的临床症状，不仅给患者带来不良社会影响，甚至诱发心理障碍。祖国医学认为口臭是“胃阴亏虚，虚火上炎”，提示口臭和胃肠功能改变有关。幽门螺杆菌（helicobacterpylori.HP）感染可导致胃肠功能紊乱，口臭患者HP感染率高，但仍缺乏有力证据确认HP感染是口臭的原因之一。收集2011年3月～6月自口腔科转诊的11例并发HP感染的口臭患者，观察HP根除后对口臭的影响，为阐明胃内HP感染与口臭发生的相关性提供依据，以下为根除幽门螺杆菌与非口源性口臭的关系研究分析。

    1.资料与方法

    1.1 对象

    11例口臭患者，男7例，女4例，22～54岁，平均（34±11.1）岁。鼻嗅法确认口臭，病程1个月。无龋齿、牙周病、阻生齿、食物嵌塞、不良修复体、黏膜病及舌苔异常等口腔科情况，并至少做过口腔洁治1次（主要为去除牙结石）。无消化不良症状，4例胃镜示非萎缩性胃炎，7例拒绝做胃镜，11例患者14C-呼气试验阳性。肝肾功能，血糖均正常。

    1.2 治疗方法

    四联方案根除幽门螺杆菌：雷贝拉唑，10mg，2次/d；果胶铋0.1g，每天3次；阿莫西林1g，每天2次；克拉霉素0.5g，每天2次。疗程7d。疗程结束停药后第1天，及第4周后采用14C-呼气试验确认幽门螺杆菌根除。

    1.3 疗效判断

    显效：他人明显感觉口臭消失，并持续1个月；有效：他人感觉口臭减轻，但1个月内口臭依然存在；无效：口臭没有变化。

    1.4 统计学方法

    百分率表示治疗效果，χ2检验比较疗效差异，P<0.05有统计学意义。

    2.结果

    2.1 根除幽门螺杆菌感染情况

    采用四联药物治疗后，停止用药后第1天，及第4周后14C-呼气试验均阴性，11例患者HP根除率为100%。

    2.2 口臭改善情况

    根除幽门螺杆菌后，显效10例（91%），无效1例（9%），幽门螺杆菌根除能明显减轻口臭（P<0.05）。

    3.讨论

    口腔疾病占口臭病因的90%以上，是口臭发生的主要原因。本组患者无口腔疾患及引发口臭的器质性疾病，仅伴发HP感染，10例患者在HP根除后口臭消失，表明HP感染可能与口臭发生有关。胃肠或肝胆疾病可伴有口臭症状。本组患者腹部B超正常，且无消化不良表现，但并不能排除其存在胃黏膜病理改变或胃肠功能紊乱。杀灭HP方案中，除抗生素之外，亦含有抑制酸分泌、保护胃黏膜的药物。因此，不能确定本组患者对口臭的疗效是因为胃黏膜炎症消退、胃肠功能改善的结果，还是杀灭HP而带来的直接作用。尚需扩大样本量，严格设立对照进行深入研究。

    口臭还与口腔内菌群失调有关，且牙菌斑也能检出HP。由于HP根除方案均为全身用药，在本组的结果中，不能排除是由于HP根除治疗改善口腔内菌群紊乱，或牙菌斑中HP被清除而使口臭症状消除。

    迄今为止，国内外对HP治疗共识意见并未推荐对伴有HP感染的口臭患者行根除治疗，这可能是由于HP感染在口臭中的病因学地位不明确所致。研究表明，HP感染与荨麻疹、冠心病、肥胖等非胃肠道疾病有关，对这些疾病，共识意见并未推荐根除HP，但国内已有根除HP治愈难治性荨麻疹的报道。尽管如此，对合并有HP感染的口臭患者是否采取如同消化性溃疡并HP感染一样的策略，尚需更深入研究。

    对于排除口腔疾病，且无明显诱发口臭的全身性疾病时，检查是否伴有幽门螺杆菌感染，并进行根除治疗，可能是治疗口臭行之有效的方法之一。