价格水平“一升两降”

  “一升”

  上调床位、护理、一般治疗、手术、中医等体现医务人员技术劳务价值的项目价格。如普通床位费从现行28元调整为50元，二级护理从7元调整为26元，阑尾切除术从234元调整为560元等。

  “两降”

  ★降低了CT、核磁等大型设备检查项目价格。如头部CT从180元降低到135元。

  ★通过配套取消药品加成和药品阳光采购降低了药品价格，平均降幅在20%左右。

  地方看点

  北京医药分开综合改革落地

  自《北京市医药分开综合改革实施方案》3月22日公布以来，北京市3600多家医疗机构就开始“忙活”起来。4月8日，这一北京医改新政正式实施，此举不仅能减轻患者看病负担，还能进一步体现医生的价值，遏制医疗机构在药品上获利逐利。

  全面破除以药补医。记者从北京市卫生计生委了解到，北京医改新政实施后，会取消15%的药品加成（中药饮片除外），实行药品零差率消瘦，加上同步实施的药品阳光采购政策，即北京全市7000多个品种的药品实现阳光采购，使药品平均采购价格下降8%。这二者叠加的效应，使药价平均降幅达到20%，公立医疗机构每年可节约药品采购费用约28亿元。

  医事***并非费用转嫁。“医事***的本质，是医疗机构取消药品加成及挂号费诊疗费后，对其运行成本，以及向患者提供诊疗服务的医务团队的补偿。”北京市卫生计生委主任方来英指出，医药分开改革的目标，一方面要切断医院、医生靠“开药”赚钱的补偿模式；另一方面也要引导医疗机构和医务人员，通过提供更多更好的诊疗服务，获得合理补偿。

  信息系统实现顺利切换。北京的各医疗机构门诊量大，实行的医改新政，可谓“牵一发而动全身”。为确保医改顺利实施及医疗机构信息系统实现顺利“切换”，北京2605家需要改造信息系统的单位，早就着手准备，并多次进行测试。为确保万无一失，还准备应急预案。据北京市卫生计生委新闻发言人高小俊介绍，8日6时前，2605家医疗机构已完成系统切换，可确保医疗机构在门诊执行医改新政的各项政策。

  各地举措

  福建：斩断医院与药品之间的利益链

  近年来，福建多措并举斩断医院与药品之间的利益链，让医生为了治病而努力，而不是为了挣回扣而努力。

  2015年7月，福建省范围内全面实施药品（耗材）“零差率”，药品消瘦加成政策全面取消。2015年11月，将公立医疗机构的药品采购目录品种由2654种减少到1791种，品规由11995个减少到4917个。2016年初，在省属公立医院实施院长目标年薪制，推进公立医院运行机制改革。院长年薪由财政全额负担，使其代表**管理医院。

  广东：7月前全面取消药品加成

  3月29日印发的《广东省深化医药卫生体制综合改革实施方案》，今年上半年该省公立医院综合改革全面推开，各地市***相关方案，7月前广东省公立医院全面取消药品（中药饮片除外）加成。

  另据报道，从2月8日起，广州市妇女儿童医疗中心珠江新城院区将成人门诊药房移出医院，患者在看病后，可持处方单、诊疗卡就可以在院外的大众医药妇儿中心店或其他药店取药。这一举措在广东尚属第一家。

  重庆：民营医院也尝试医药分离

  去年12月，重庆市首家医药分离民营医院璧山区仁康医院正式接诊。在该院看病，患者可持医院处方到价格便宜的药房买药，可节省约30%的药费。

  仁康医院院长李万波介绍，仁康医院是一家民营二级综合医院。医药分离后，医院对处方依旧实行“双处方”管理制度，即医生每次将处方开出两份，一份交给患者，一份由医生保存，便于患者前往与医院合作的国有公信网大药房或其他药房买药。（《重庆日报》、华龙网）

  延伸阅读

  韩国医药分离的启示

  韩国于1994年就通过《药品分业管理法》，并于2000年7月正式实施。此后，医药分离的格局得以逐步确立。在实施前，医生和药剂师既可以开药方，也可以配药。制药公司给医生30%提成、给药剂师10%提成是医药市场的潜规则。医药分离后，在医生、药师和制药公司之间就如同一杯很赶紧的水。医院取消了门诊药房，医生只负责开处方，患者依处方去药店买药。药店虽然可以在医院内设零售窗口，但已非医院的附属部门。

  经历改革之后，韩国成为医药分离的受益者。首先，医药分离阻断了医师和药品之间的利益联系，从而改善了药品供给和消费的无效状态，而药品的过度使用和不当使用也得到了一定的遏制；其次，医生和药剂师的职责得以分明，有利于其专心本职工作，减少甚至杜绝吃回扣；再次，制药企业为了确保自己生产的药品不被报销列表除名，一方面在定价时更加谨慎，不再盲目趋高，另一方面也更加关注产品质量的提高，以期提高自身的竞争力。

  实施医药分离后，国民中得感冒、消化不良等小病的患者由药店都转向去医院就诊。据调查，2000年到医院就诊的患者比例为5.4%，到2007年已经增加到67.4%。