新生儿重症监护室常常使用抗生素。2016年10月，发表在《Lancet Infect Dis》的一项研究显示，通过全面评估新生儿重症监护室中抗生素消耗，有助于设计出有效减少抗生素使用的干预。

  背景：新生儿重症监护室常常使用抗生素。研究者旨在通过监督和评估14个月内全部抗生素的使用，了解一家3级新生儿重症监护室的抗生素管理策略，识别出哪里可以减少抗生素使用，以便在监测安全性的同时进行干预。

  方法：SCOUT研究是在美国德克萨斯州达拉斯的帕克兰医院3级新生儿重症监护室开展的一项观察性研究。2012年3月1日至2012年11月30日（9个月）期间，入住新生儿重症监护室的婴儿中，所有抗生素使用被监测和分析。基线期（2011年10月3日至2012年11月30日）后，排除脓毒血症病程超过48 h、肺炎和“培养阴性”脓毒血症外，持续的抗生素经验治疗被选为抗生素监管干预的目标。在干预期（2013年10月1日——2014年6月30日）内，在电子医学记录中经典抗生素疗法被设置为48 h后停用，肺炎和培养阴性脓毒血症的治疗疗程被限制为5日。抗生素使用定义为每1000患者-日中治疗天数，比较基线和干预期间的抗生素使用。主要结局是基线和干预期内每1000患者-日中治疗中总的抗生素天数的变化。安全性结局检测是在接受5或以上天数治疗并且随后在14日内因任何指征再进行抗生素疗法的婴儿；由迟发性脓毒血症、坏死性小肠结肠炎（改良贝尔阶段≥2）、或妊娠32周或更短的婴儿死亡；多药耐药微生物定植；住院天数组成。

  结果：在2年研究期间，2052名婴儿入住新生儿重症监护室（基线期有1607名，干预期有895名）。抗生素使用从基线期的每1000患者-日的343.2治疗日降低至干预期的每1000患者-日的252.2治疗日（p<0.0001），代表总体减少27%.干预期和基线期之间的安全结局没有差异。

  阐释：全面评估新生儿重症监护室中抗生素消耗能为单中心制定个性化的高水平阶梯策略提供信息。随后设计出有效减少抗生素使用的干预，并以合作方式实施。

  （选题审校：顾歆纯 编辑：贾朝娟）

  （本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

  （专家点评：抗生素治疗管理一直都是医院非常重视的环节。本研究在新生儿ICU中采取了一种较为严格的管理方式并且获得了较好的结果，可见加强抗生素管理能够获得较好的成果。但同时我们也应注意不能“因噎废食”,过分严格的管理在某些情况下会带来临床上的不良结局，要把握好限制抗生素使用的度。）