年轻护士值夜班的压力和困惑

    我能按时完成本班工作吗？

    我能把本班工作做好吗？

    我能正确应对突发事件吗？

    一个人忙不过来、夜间疲倦会出差错吗？

    我能正确及时地执行医嘱吗？

    在抢救病人时，我能镇定自若、泰然处之？

    夜班会影响我的健康吗？

    正确的夜班接班流程

    1、提前15分钟到达科室，认真阅读交班报告及医嘱本，对科室的病人有整体的了解。

    2、环境物品的交接。常规物品、药品交接：如氧气、血压计、听诊器、监护仪、注射泵、除颤仪、体温计、手电筒、各种抢救药物及毒麻局限药品等，清楚数量、摆放的位置，并做好纪录。

    3、书面交班：病人总数，外出登记情况，新病人，危重病人情况，病情有变化的病人，手术病人，**病人及存在安全隐患、思想情绪波动的病人。

    4 、床头交班：交班者必须陪同接班者到床头进行交接。床头牌看诊断，问候病人，倾听主诉，看面容，**，生命体征，皮肤情况，特殊管道（浅静脉留置针，深静脉导管，胃管、尿管），手术穿刺部位，陪客情况等，给予病人及陪客相关嘱咐，未结束的治疗及使用中的仪器交接清楚。特别是手术病人、危重病人一定要详细交接。

    5、 十不交接：着装不整齐不交接；危重患者抢救不交接；患者出、入院或死亡、转科未处理好不交接；皮试结果未观察未记录不交接；医嘱未处理不交接；床边处置未做好不交接；物品数目不清楚不交接；清洁卫生未处理好不交接；未为下一班工作做好用物准备不交接；交班报告未完成不交接。

    掌握严谨有序的工作流程

    1、用一张纸条摘录本班的工作内容时间治疗，生命体征测量，血糖测量，尿量与出入量登记，需要交班床号等，每完成一项打勾记录。下班前再逐一核对检查一遍。

    2、落实分级护理制度，按时巡视，可动态了解病情变化，巡视时与病人及家属之间除了有目的地询问式交谈外，亲切地语气、轻柔的动作，可增加病人对护士的信任，另外，按时巡视可全面了解病区内的状况，对任何一个病人的病情一清二楚。

    提高对全局的掌握能力

    1、首先对整个病区病人病情了解的前提下，合理安排时间，危重病人如病情变化快，不能离开监护者，应及时呼叫帮忙，以确保安全，而有些工作可以暂时压后，如非紧急的医嘱，大输液的查对等，但是对危重病人的病情观察，抢救措施及记录应及时完成。

    2、做好病区的管理工作：

    让病区保持清洁、安静、安全，为病人提供良好的休息环境；

    减少不必要的噪音，如减低监护仪的报警音量；

    及时引导好患者陪客；

    对病室内灯亮度的调节；

    及时满足病员的合理需求；

    在病人开口之前，提供满意服务。

    夜间突发事件的应对

    1、收治大量新入病员时：

    立即通知医生→准备足够的床位→将病员安置到病床→评估病员→一人不够时通知二线或护士长（必要时安排人员加班）→先处理危急重症的，在轻病员（做好查对，避免出错）→先治疗再书写 .

    2、患者发生跌伤时的应急程序：

    患者突然摔到→立即通知医生→检查患者摔伤情况→将病员抬至病床→进行必要检查→严密观察病情变化→对症处理→加强巡视→观察效果→写护理记录→认真交班→做健康教育。

    3、发生管道脱落时：

    保持局部伤口的无菌状态→通知医生→备好抢救药品和物品→配合医生进行处理→严密观察生命体征变化→书写护理不良事件记录→向家属做好解释和宣教工作 .

    4 、对于**问题处理：

    年轻护士应提高自身的人际交往能力，口语表达能力，及时将**者从病房内。护士站内引导致病区谈话间，必要时联系护士长进行处理。

    5、对于患者病情突变情况处理：

    应在第一时间通知值班医生并进行有效的抢救，保障生命安全是第一位。在医生未到之前，可以予以上氧，建立静脉通道，必要时上心电监护等措施，如发现心脏骤停，则立即就地胸外按压。年轻护士平时有意识地提高自身的操作技能，才能做好应急的抢救工作。

    如何与医生合作

    1、学会包容和理解；

    2、学会尊重；

    3、丰富自己的专业知识；

    4、请示前先充分评估病人；

    5、及时执行医嘱；

    6、相互配合。

    如何把夜班工作做好

    勤巡视、勤观察、勤思考、勤报告、勤记录。