美国心脏协会（AHA）最新科学声明提出，重度抑郁症（MDD）与双相情感障碍在美国年轻人非常普遍，应被视为动脉粥样硬化与早发心血管病的2级中等危险因素，这意味着临床医生应密切监测年轻患者的心理疾病（无论用药与否）。该声明是对2011年AHA心血管健康指南的更新，于8月10日发表于《Circulation》。

    声明强调了MDD或双相情感障碍青少年患者中存在的若干危险因素及管理策略，因为这两类疾病已经影响到10%以上的年轻人，其风险是现有中等危险因素总和的10倍以上。Benjamin I Goldstein（多伦多大学）认为，必须针对青少年的MDD或躁郁症进行管理，以降低他们的心血管风险。

    2006年，AHA声明提出8项儿科心血管危险因素：家族性高胆固醇血症、糖尿病、慢性肾脏病、心脏移植、川崎病、慢性炎症、先心病及癌症存活患者，并将其分为3个等级。2级中危表示在30岁前出现动脉功能障碍相关病理生理学证据，如动脉粥样硬化的快速发展。2011年，AHA发布“儿童及青少年心血管健康与风险降低综合指南”,就2级风险人群给出了管理建议。鉴于心血管病与成人抑郁间的明确关系和数项研究成果，青少年心理疾病应被列为2级诊断因素之一。

    AHA最新声明的目的在于提醒人们警惕这种相关性、总结以往证据并讨论新的管理策略。研究证据表明，儿科抑郁和/或双相情感障碍与心血管过早死亡及内分泌紊乱之间存在关联，声明作者认为该关联最可能的机制是炎症、氧化应激与植物神经功能紊乱。童年虐待、睡眠问题、营养不良及吸烟等行为或环境因素也可能影响这一相关性，虽然其中很多因素会导致体重增加或代谢问题，但它们并不能完全阐明其中的机制。

    作者认为，无论这类年轻患者是否在使用药物，代谢监测对他们都至关重要。虽然现行指南并未将双相情感障碍及MDD作为充分的心血管危险因素，但未来指南应将它们纳入其中。

    编译自：Deborah Brauser. Depression, Bipolar Disorder in Teens Are CVD Risk Factors: AHA. Medscape. August 10, 2015