案例介绍

    病史

    56岁的李女士患有糖尿病史10余年，平素口服二甲双胍治疗（500mg，每日3次，饭中服用），规律服用，严格控制饮食，血糖控制满意，偶有腹泻症状。

    近3个月来，李女士无明显诱因出现头昏、乏力、倦怠、精神不集中，记忆力下降，轻微活动后即感到心慌、气短。病程中无恶心、呕吐、腹痛、黑便及咳嗽、咳血等症状。

    近1周来，李女士上述症状逐渐加重并于今日晨练结束后出现胸闷、胸痛症状，遂就诊于附近医院。

    辅助检查

    在急诊室测血糖为6.0mmol/L，血常规示红细胞（RBC）2.47×1012/L，血红蛋白（Hb）82g/L，余项检查正常。

    诊疗经过

    经过一系列检查，医生发现李女士是因为合并了糖尿病的植物神经病变导致胃肠道功能紊乱，影响了营养物质的吸收，同时由于长期严格控制饮食、服用降糖药物二甲双胍影响了维生素B12的吸收障碍，最终导致了贫血。

    贫血的主要临床表现

    软弱无力疲乏、困倦，主要是由于肌肉缺氧所致，为贫血最常见和最早出现的症状。

    皮肤皮肤、、黏膜苍白这是由于皮肤、黏膜、结膜以及皮肤毛细血管的分布和舒缩状态等因素的影响。

    心血管心血管系统系统心悸为最突出的症状之一，可有心动过速；严重贫血或既往有冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）史患者，可引起心绞痛、心脏扩大和心力衰竭。

    呼吸系统可出现气急或呼吸困难。

    中枢神经系统头晕、头痛、耳鸣、眼花、注意力不集中、嗜睡等均为常见症状。晕厥甚至神志模糊可出现于严重贫血或贫血发生急骤者，特别是老年患者。

    消化系统食欲减退、腹部胀气、恶心、便秘等为最多见的症状。

    生殖系统女性患者常有月经失调发生，例如闭经或月经过多。男性和女性贫血患者均可以出现**减退。

    泌尿系统贫血严重者可有轻度蛋白尿及尿浓缩功能减低。

    糖尿病药物治疗相关贫血的表现与预防

表糖尿病药物治疗相关贫血的表现与预防