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Hp根除:不同方案比较,伴随疗法最优?

2015-03-11 18:21 阅读:823 来源:医脉通 作者:学海无涯 责任编辑:学海无涯
[导读] 由于幽门螺杆菌感染和胃癌的高发病率,以及近期克拉霉素耐药性显著增加,近期《World Journal of Gastroenterology》杂志上的一项研究,对以克拉霉素为基础的三联疗法,以甲硝唑为基础的三联疗法,序贯治疗,和伴随治疗对幽门螺杆菌(H. pylori)的根除率进行

    由于幽门螺杆菌感染和胃癌的高发病率,以及近期克拉霉素耐药性显著增加,近期《World Journal of Gastroenterology》杂志上的一项研究,对以克拉霉素为基础的三联疗法,以甲硝唑为基础的三联疗法,序贯治疗,和伴随治疗对幽门螺杆菌(H. pylori)的根除率进行比较。本网站对内容简要整理,详情如下:


    一共有680例感染H. pylori的患者分为4组,每组接受不同的根除方案治疗。以克拉霉素为基础的三联疗法应用到第一组[雷贝拉唑,阿莫西林,和克拉霉素(PAC)组:质子泵抑制剂(PPI),阿莫西林,克拉霉素],而第二组经以甲硝唑为基础的三联治疗[雷贝拉唑,阿莫西林,和甲硝唑(PAM)组:PPI,阿莫西林,甲硝唑].第三组用雷贝拉唑和阿莫西林,序贯雷贝拉唑,克拉霉素和甲硝唑(序贯治疗组)。最后一组是雷贝拉唑,阿莫西林,克拉霉素和甲硝唑同时治疗(伴随治疗组)。在根除H. pylori失败的病例中,二线四联和三线根除治疗给药处理。



    研究确定,PAC组,PAM组,序贯治疗组,和伴随治疗组的患者人数分别为143,149,141和143,每组展开符合协议(PP)分析。没有进行C13尿素呼气试验(分别有22,20,23和22)患者和坚持服药率低于80%患者(分别为5,11,6和5)被排除在该项试验外。

    H. pylori根除率分别为:PAC组76.2%(109/143),PAM组84.2%(117/139),序贯治疗组84.4%(119/141),伴随治疗组94.4%(135/143),P值为0.0002.

  



    有14例患者二线治疗失败,采用了三线根除治疗。在这14例患者中,6例感染经三线治疗成功根除。PP和意向性治疗分析均显示根除率42.9%(6/14)。PAC组4例患者有3例成功治愈(3/4,75%);PAM组2例患者全部治愈(100%),序贯治疗组5例患者1例治愈(1/5,20%)。在伴随治疗组中,3例患者全部失败(0/3,0%)。

    综上所述,与标准三线疗法,序贯方案相比较,伴随治疗的幽门螺杆菌根除率较高(临床试验编号NCT01922765)。


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