发表于《柳叶刀》的一项新研究显示，对使用吸**合治疗仍无法控制的重症慢阻肺患者而言，口服罗氟司特可能减少慢阻肺急性加重。

    相关文献》》》Effect of roflumilast on exacerbations in patients with severe chronic obstructive pulmonary disease uncontrolled by combination therapy （REACT）： a multicentre randomised controlled trial.

    但研究者指出，罗氟司特有额外副作用，治疗组患者较安慰剂组患者退出此研究的人数更多。

    Klaus F. Rabe  博士指出，“很显然，不论最大伴随药物治疗如何，罗氟司特显著减少慢阻肺患者急性加重和晚期慢阻肺患者入院次数。”

    重症慢阻肺患者和有慢性支气管症状的患者可获益于此药，但其对已经使用吸入性药物治疗患者的疗效尚不清楚。Rabe 博士及其同事称。

    为了进一步探讨，研究团队对近2000例患者进行研究，患者随机接受罗氟司特或安慰剂治疗，患者同时固定吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂。允许使用噻托溴铵。

    为期1年的研究后，泊松回归分析显示，与安慰剂相比，罗氟司特组中至重度慢阻肺急性加重的比例下降了13.2%,但两组无显著性差异。

    但使用负二项回归的预定义敏感性分析显示，差异具有显著性（14.2%,P=0.04）。

    此外，与安慰剂相比，罗氟司特持续改善使用支气管扩张剂后的肺功能（56 mL）。

    治疗组不良事件的报告率为67%,安慰剂组为59%.安慰剂组患者慢阻肺急性加重次数更多（19% vs 15%），但罗氟司特组患者腹泻、体重减轻和恶心症状更多。

    罗氟司特组患者由于不良事件退出研究的认识更多（11% vs 5%）。

    研究者总结称，“罗氟司特是具有额外临床相关获益，并无不可接受的副作用个的唯一可行的口服抗炎药物。”“对于已使用最大剂量吸入剂的高风险急性加重患者而言，罗氟司特可作为一种治疗选择。”

    Donald P. Tashkin 博士在随后的社评中指出，“作为口服抗炎药罗氟司特的首个前瞻性研究显示，当其加入到另外一种抗炎药物（吸入性糖皮质激素）中后，罗氟司特可有效降低慢阻肺患者的急性加重，并且两者联合使用安全。”

    但Tashkin 博士指出，“还需观察患者对使用包括罗氟司特在内的三联或四联疗法的依从性。”

    编译自：Roflumilast May Curb COPD Exacerbations.Medscape.2015