近期，在广东省人民医院普通外科一区胃肠组成功完成了一例挑战腹中“逆世界”的手术。一位来自汕尾的古稀老人全内脏反位合并胃癌，在广东省人民医院顺利完成了腹腔镜胃肠肿瘤微创手术，据可查文献，属全国首例！

    古稀老人胃镜检查 惊现腹中“逆世界”合并胃癌

    汕尾69岁的吴伯，在田间辛勤劳动了一辈子，虽近古稀，但身体状态一直在同龄人中算不错。今年11月初，吴伯总觉肚子胀痛，大便呈黑色。到当地医院做胃肠镜检查发现，竟是胃癌，而更让人意外的是，吴伯还是一位全内脏反位的患者，即内脏器官全部左右对称反向生长，与正常位置呈镜像分布，俗称“镜面人”.

    全内脏反位是一种罕见的先天性畸形，其主要特征为内脏器官与正常解剖位置呈镜像分布，发生率大概10万份之一。全内脏反位的病人除了器官位置改变之外，其生理功能基本正常，常在健康体检时发现。国内外关于此方面的报告较少，合并胃癌的病例报道更是屈指可数。

    “逆思维”征服“逆世界” 省医专家技高一筹

    当地医院从未见过这样的病情，便建议吴伯家人转院到省会三甲医院进行治疗。吴伯一家急忙赶到广东省人民医院普通外科，接诊医生曾穗德主任医师为吴伯进行了进一步的详细检查，确诊全内脏反位合并胃部恶性肿瘤。由于患者生理结构和正常人相反，又有一定基础病及高龄高危因素，术中非常容易出现由于脏器位置反转造成误伤引起的大出血，术中操作难度极大。

    一般来讲，即使是手术，这样的“特殊病人”多考虑运用开腹手术，但为了把手术创伤降到最低，普通外科一区主任李勇针对病人特别情况，组织全科讨论共同制定治疗方案，决定采用科室掌握的在国内领先的腹腔镜胃肠肿瘤微创手术这一新技术方法。但应用腹腔镜微创手术新技术进行治疗内脏反位的胃癌病例在国内外文献中均查不到，在全国应还是首例，对于科室来讲，是一个巨大的挑战！

    11月27日上午，由首诊医生曾穗德担任主刀、冯新宇博士和杨梓锋医生协助下开始执行腹腔镜远端胃癌根治术，展开了这次腹中“逆世界”的挑战。经术中腹腔镜探查示：肝、脏、胆囊、脾、肾等全部器官均反位，肿瘤位于胃窦体，大小约4*5cm,像个网球一般大小。手术中，曾主任并未将患者手术**、手术所需器械及腹腔显示系统进行调整，而是将后腹腔镜戳卡孔、术者站位及操作习惯进行“反转”调整和改变，“逆向思维”仔细辨清血管、神经、淋巴结分布。严格按照术前制定的每一个步骤有条不乱地进行操作，历时三小时终于顺利完成了手术，挑战成功了！出血仅仅50毫升，戳卡孔五个和正常一样，手术小切口8公分。围手术期贯彻科室“快康复”的新理念，患者次日通过手术中留置的鼻肠营养管输注肠内营养，并逐步开始下地活动，手术后第三日拔除胃管并开始进食。手术后第五天身体基本康复。术后的吴伯家人十分激动，“老家的医生都说没治了，省城的医生水平就是高啊！”