4月3日， 《心脏》杂志发表的一项研究发现：高血压患者的尿液检查结果显示25%的患者部分或完全不依从治疗。而且，不依从治疗与门诊时收缩压和舒张压升高及24-h平均日间舒张压升高呈线性相关（所有P < 0.006）。

    在这项研究中，英国莱斯特大学的Maciej Tomaszewski医生及其同事通过高效液相色谱-串联质谱法对208例患者的现场尿样进行检查，评估40种最常见的降压药及其代谢产物。一部分患者为新近转诊（n = 125），一部分因血压控制不佳被随访（66），还有一部分转诊拟接受肾脏去神经支配治疗。
 

    不依从治疗的情况尤其常见于高血压控制不佳的患者（28.8%）或转诊拟接受肾脏去神经支配治疗的患者（23.5%）。研究者表示，在无常规尿液筛查的情况下，不依从治疗的患者可能因认为治疗无效而进行不必要的检查或治疗。

     述评：检查符合伦理吗？是过度治疗吗？

    英国剑桥大学临床药理学教授Morris J. Brown医生表示，难治性高血压究竟是高血压的一种发病形式，还是医生对不服药患者想象出来的一种疾病，目前对此仍存争议。另一方面，目前有大量证据表明20%——25%真正的治疗抵抗可归因于原发性醛固酮增多症。但Tomaszewski医生的研究表明不依从治疗的患者比例与所谓难治性高血压的患者比例几乎一样高。

    此外，该研究发现通过尿液检查这种简单廉价的手段即可找出不依从治疗的患者。不过，研究者巧妙回避了一些问题，如检查是否符合伦理以及根据检查结果接下来应该采取何种措施等。不能强制进行或强制患者同意进行尿液检查。对于良性的可治愈原因引起的难治性高血压，在未事先证明存在治疗抵抗的情况下，不可进行昂贵检查。

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