肝硬化失代偿期出现的一系列与门静脉高压相关的并发症，例如食管胃静脉曲张破裂出血（esophagealandgastricvaricealbleeding，EGVB）、难治性腹水、难治性肝性胸腔积液、肝肺综合征、肝性脑病、肝肾综合征、布加综合征、门静脉血栓和肝动脉门静脉瘘等，如同一个环环相扣、错综复杂的“***阵”。

　　患者身陷此“阵”痛苦不堪，EGVB足以让他们血流成河，幸免于难者常陷于胸腹水的折磨，难治者步入肝肾综合征，不久即踏上不归之路……多少年来，临床医师们在肝硬化的“雷区”里为患者艰难地探索一条求生之路，以求他们的生命质量、尊严和极限。

　　门静脉高压的求生之路原理包括分流、断流和限流。分流从结构上显著改善门静脉阻力，是降低肝硬化患者门静脉压力的关键措施，有助于解开雷区内的环环相扣。传统的外科手术为分流的点睛之笔大刀阔斧，“扣”解开的同时，生命却常陪伴到了极限。

　　经颈静脉肝内门体静脉分流术（transjugularintrahepaticportosystemicshunt，TIPS）“穿针弓i桥”，以微创的方式完成分流，门静脉属支压力回落，医师用智慧和技艺呵护一个个生命穿越“***阵”，使这些患者回归社会。

　　1969年，波兰科学家R6sch等首次通过经皮穿刺在动物模型上建立门腔分流道，降低门静脉压力。然而当时该操作面临最大的问题，即是如何维持血流通道的通畅。1982年，加拿大Colapinto等在穿刺的基础上，将球囊扩张技术应用于门腔分流道的建立。1988年，德国Freiburg大学医院医师R6ssle、Richter、N6ldge和Palmaz等应用自膨式金属支架成功施行第I例TIPS，有效降低门静脉压力，缓解EGVB及顽固性腹水。

　　这一血管介入技术为门静脉高压治疗带来了极大的惊喜。但由于分流道I年的通畅率仅约50%，以及术后并发的肝性脑病，TIPS逐渐淡出门静脉高压治疗的舞台，最多不过是肝移植前的过渡治疗技术。

　　20世纪90年代末，具有优良的化学稳定性、耐腐蚀性、密封性和摩擦系数极小的聚四氟乙烯覆膜支架被专门用TIPS，这种覆膜支架通过阻止胆汁向分流道漏出或肝组织向分流道内部生长，明显降低了支架狭窄发生率，加之TIPS技术逐渐成熟并被越来越多的医师掌握，TIPS再次回到门静脉高压治疗的舞台，很多患者因此受益，该微创技术也得到更广泛认可。

　　TIPS虽然在降低门静脉高压方面具有举足轻重的作用，但仅是整个肝硬化治疗中的措施之一。大量临床实践表明，高难度的血管介入技术需要与肝硬化慢病管理有机结合，患者的生存时间才可能获得显著延长，生活质量才可能得到显著提高。这样的观念正被越来越多的中国医院管理者、多学科的带头人和临床医师们所接受。

　　由此，不仅是TIPS治疗肝硬化门静脉高压逐渐形成规模，而且大量心灵手巧的年轻血管介入医师成长于传统的放射介入科、消化内科和肝病学科，学科间的界限逐渐模糊，放射介入医师对肝硬化这一疾病的驾驭能力有了显著提高，消化内科及肝病学科医师继内镜技术之后又拓展了新的微创技术领域。

　　6年前，新的学术组织——中华医学会消化病学分会消化介入学组也应运而生。在多学科精湛技术的推动下，10年前TIPS的绝对禁忌证在逐一转变为相对禁忌、甚至成为适应症，在新近的中国TIPS治疗肝硬化门静脉高压共识意见讨论会上，专家们精挑细选，仅“未被证实的肝硬化门静脉高压”被列入绝对禁忌证；

　　在多学科的智慧引导下，TIPS术后并发症的“雷区”，如顽固性肝性脑病可被巧妙绕开，多数呈良性经过的肝性脑病巳不能阻挡大踏步前进的TIPS技术在肝硬化门静脉高压治疗中的应用；

　　在多学科的相互尊重、理解和彼此倚靠的氛围中.不同环境条件下的TIPS技术应用正呈现出学术界各具特色、百花齐放的局面。

　　虽然，TIPS技术已可有效减少食管胃静脉曲张再出血和难治性腹水等肝硬化并发症，改善肝硬化患者生活质量，减少或延缓对肝移植的需求，但TIPS分流的恰当时机，TIPS分流后对机体多脏器功能的影响，不同条件下TIPS与药物、内镜、外科手术间的合理选择等，都是需要不懈探索的医学与卫生巾济学问题。解决这些问题，医师们可以更加勇敢、成功地为肝硬化患者踩着“***阵”前行。