近年来,放射治疗已经取得了相当大的进步,患者从放疗中获得最大的受益,最大限度的提高临床效益,同时尽可能的减少毒性和负担。
放射治疗是浸润性乳腺癌多学科管理的重要组成部分。针对已选择的合适患者,放疗不仅可以改善局部控制,同时减少局部复发的发病率和痛苦,而且也可以提高存活率,通过预防局部疾病持续病灶的传播和远处转移灶的再次传播。
文章综述了在浸润性乳腺癌处理中放射治疗的地位,包括保乳手术后和**切除后各种情况。它尤其侧重新出现的证据,这些证据有助于通过放疗指标确定临床情况,制订恰当的治疗目标,尽量减少毒性和治疗负担,以及这种常见病的手术治疗的变化和系统管理的所有方面。
在合适患者的选择和乳腺癌治疗的放疗技术方面,我们已经取得了相当大的进步。在**保留方面,我们尽量地减轻放疗负担。利用定义一个亚组的可能性,可以安全性的彻底避免放疗在全身有效治疗的危害,同时在**切除术时确定合适治疗目标。但是确定这些患者放疗相关毒性的最高风险,以及发生毒性如何去进行优化管理还需要进一步研究。
近年来,肿瘤领域已经开始认识到,乳腺癌作为一种异质性疾病,其中的肿瘤生物学至少可以像临床病理分期确定结果一样重要。
研究者们对通过生物亚型评估预后和确定基因复发的预测因素方面的兴趣日益增加。目前,回顾性研究已经开始评估不同亚型患者在局部复发风险的影响和对放疗的响应。沿着这些方向的进一步研究,在追求更好地个性化局部治疗乳腺癌方面可能特别的有价值,确保这些治疗是专门针对最有可能受益的患者,并且不遗余力的降低患者不必要的毒性和负担。
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