肝纤维化是各种慢性进展中由于肝内纤维生成与降解失衡 。致使过多的胶原在肝内沉积 ．常伴于炎症并可发展为肝硬化 长期 以来主要依赖肝活检病理检查来诊断肝纤维化并确定其程度 近年来 。国内外致力于研究无创性肝纤维化检查及其评估系统我国许多单位已经作了大量工作 ．已发现了临床 、生化、影像和综合评判也具有重要的参考价值 。2002年 5月 l4日至 l5日中华医学会肝脏病学分会 、传染病与寄生虫病学分会 、中西医结合学会肝脏病学分会在上海召开了肝纤维化组织学诊断及评估专题研讨会 ．邀请了 l0余位国内著名学者做有关专题报告 。与会专家们通过热烈讨论 ．就肝纤维化的组织病理诊断、非创伤性诊断及疗效评估取得基本共识。

《2007肝纤维化诊断及疗效评估共识》内容预览

    l 肝纤维化的诊断
    1．1 组织病理学诊断
    1．1．1 肝活检组织病理学检查的基本要求 ：病理组织学检查是明确诊断。衡量炎症活动度 、纤维化程度 。以及判定药物疗效的重要依据。为避免因肝穿组织太小给正确诊断带来 困难 。力求用粗针穿刺f最好用 l6g)，标本长度须在 lcm以上(1．5cm一2．5cm)。至少在镜下包括 6个以上汇管区 肝穿标本作连续切片 ，常规作 苏木精一伊红 、网状纤维和f或)Masson三色染色。以准确判断肝 内炎症、结构改变及纤维化程度 ．并根据需要增加免疫组织学染色或病毒抗原或核酸的原位检查 病理医生应力求对病变定性准确 。划分程度恰当。并密切与临床相结合 ．保证病理诊断的准确性。
    1．1．2 慢性肝炎组织学分级 fGrade，G)、分期(Stage，S)：依据 2000年西安全国肝病会议通过的标准 ，将肝炎病变依炎症活动度及纤维化程度分别分为 l一4级和 l一4期 ．前者又将汇管及汇管区周 围炎症f界面炎1与小叶内炎症分为两项 。分别按程度定级 ，当两项的程度不一致时 ．总的炎症活动度以高者为准。

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