【DOC】2012年最新病房医嘱单点评工作表 - 医学资源下载
资源作者：huhushenghuo
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上传日期：2012-03-27 23:36:39

病房医嘱单点评工作表 医疗机构名称：武汉市优抚医院　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　【doc】2012年最新病房医嘱单点评工作表　　　 点 评 人：李勇　　　　　　 　　　　　 填表日期：2012.3 　　　 序号 住院号 年龄 (岁) 诊断 经治医师 抗菌药 （0/1） 注射剂 （0/1） 国家基本药物品种数 应用 药品 总数 是否 合理 （0/1） 抗生素使用不规范次数 药品 通用名种数 更换药品病程无分析次数 存在 问题【doc】2012年最新病房医嘱单点评工作表 （代码）.有＝1 无＝0；结果保留小数点后一位。 A：用药品种总数； C：使用抗菌药的病历数； D：抗菌药使用百分率= C/病历用药总数； E：使用注射剂的病历数； F：注射剂使用百分率= E/病历用药总数； G：病历中基本药物品种总数； H：国家基本药物占病历用药的百分率= G/A； I：病历中使用药品通用名总数； J：药品通用名占病历用药的百分率=I/A； O：合理病历医嘱总数 P：合理病历医嘱百分率：O/病历总数 2.存在问题代码【doc】2012年最新病房医嘱单点评工作表 （1）不规范病历医嘱书写 ： 1-1.病历医嘱书写不规范或者字迹难以辨认的； 1-2.医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致的； 1-3.新生儿、婴幼儿病历未写明日、月龄的； 1-4.未使用药品规范名称开具病历的； 1-5.药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的； 1-6.用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的； 1-7.病历修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未进行用药分析记录的； 1-8. 开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品未执行国家有关规定的； 1-9. 医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物病历的; 1-10.中药饮片病历药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。【doc】2012年最新病房医嘱单点评工作表 （2）用药不适宜病历： 1-1.适应症不适宜的； 1-2.遴选的药品不适宜的； 1-3.药品剂型或给药途径不适宜的； 1-4.无正当理由不首选国家基本药物的； 1-5.用法、用量不适宜的；【doc】2012年最新病房医嘱单点评工作表

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