【DOC】2012年最新危重患者护理记录单书写质量考评表 - 医学资源下载
资源作者：huhushenghuo
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上传日期：2012-03-27 23:32:24

危重患者护理记录单书写质量考评表 科别 床号 考评人签字 考评日期 项目 内 容 分值 扣分 得分 眉栏10分 1、用蓝黑笔填写眉栏，无涂改 4分 2、眉栏项目填写齐全、正确，无空白漏项。 6分 【doc】2012年最新危重患者护理记录单书写质量考评表 护理记录75分 1、时间记录到分钟，记录时间真实，符合逻辑，无涂改 5分 2、遵医嘱或病情变化，及时观察、准确记录生命体征 10分 3、出入量记录准确 5分 4、记录各种引流液的色、质、量和管道通畅情况 5分 5、根据医嘱要求按时完成各项护理措施，记录频次符合要求 10分 6、病情变化及时记录，护理措施及效果与评价实际相符，记录内容客观，无主观臆断语言 10分 【doc】2012年最新危重患者护理记录单书写质量考评表 7、护理记录的内容能体现相应专科的特点，正确运用医学术语 10分 8、记录内容客观，无主观臆断语言，签全名，清晰可辨 8分 9、抢救记录补记应在抢救结束后6小时内据实补记，注明补记时间并签名 7分 10、护理记录无论日间或是夜间均应当使用蓝黑笔书写 5分 底栏 5分 页码无错误 5分 书写质量10分 1、文字工整，字迹清晰，页面整洁，表述准确，语言通顺，标点正确 5分 2、护理记录单内容无涂改，改错字画双线，将正确字写在上面 5分 合计100分 100分 【doc】2012年最新危重患者护理记录单书写质量考评表

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