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新生儿气胸相关危险因素

2018-12-10 20:00 阅读: 来源:爱爱医 作者:hyy52110 责任编辑:点滴管
[导读] 新生儿气胸是新生儿胸膜腔内蓄积有气体,大多是气体从纵隔气肿或胸膜下大泡破裂逸入胸膜腔所造成。
?病例:患儿,男,新生儿,5天,生后窒息复苏后呼吸急促5天,发现气胸4天,第1胎第1产,足月当地医院顺产,出生体重 3.4kg,生后阿氏评分1分钟7分(呼吸-2,颜色-1),5分钟8分(呼吸-1,颜色-1),10分钟8分(呼吸-1,颜色-1),羊水浑浊,粪染状,胎盘无钙化,母孕期体健,无患病服药病史,无高血压及糖尿病,无有害物质接触史,生后出现呼吸急促,伴发吭,口唇略紫绀,于NICU住院治疗,期间给予抗感染、营养支持等基础治疗,行胸部CT提示双肺气胸,右侧为主,给予胸腔穿刺1次,复查胸部CT右侧气胸加重(肺部压缩面积约35%),查体:呼吸急促,呼吸呻吟,双侧胸廓不对称,右侧饱满,右侧呼吸音减弱,心尖搏动向对侧移位,横隔降低。

新生儿气胸是新生儿胸膜腔内蓄积有气体,大多是气体从纵隔气肿或胸膜下大泡破裂逸入胸膜腔所造成。新生儿气胸新生儿常见的急危重症,其发病急、进展快,若不采取干预措施,可危及生命。近年来,由于新生儿窒息治疗中气管插管、呼吸机和持续正压通气等治疗措施的应用,新生儿气胸的发病率有逐渐高的趋势。新生儿气胸可分为医源性、病理性、自发性和特发性、遗传性几种类型。其中医源性及自发性气胸发生率较高。新生儿气胸以病理性多见,新生儿肺炎、急性呼吸窘迫综合征、胎粪吸入综合征、机械通气治疗和分娩后因为其他原因复苏抢救等是其常见因素。如上病例考虑病理性气胸,可能与窒息复苏不当、吸入性肺炎引起,因炎性渗出物和羊水胎粪吸入,部分气道受阻,使部分肺泡气体吸入多于呼出,致过度充气,使部分肺泡破裂,产生气胸。胎龄大,剖宫产,出生时窒息复苏,尤其是应用过正压通气,或者使用机械通气及羊水污染,易发生气胸,并且将上述高危因素作为基本依据,及时采取有效措施,具有极其重要的意义。

新生儿气胸治疗:少量积气,紫绀和呼吸困难症状不明显且肺压缩小于30%,多采用保守治疗。对于部分病例肺压缩在30%~40%的患儿,若一般情况良好,监测氧饱和度正常,亦可在严密观察的情况下采取保守治疗[1],对于肺压缩范围较广或紫绀严重、呼吸困难明显者均需要及时胸穿抽气或胸腔闭式引流等治疗。


参考文献

[1]姜跃彭,张坤明.新生儿气胸40例临床分析[J].江苏医药,2013,39(4):466-467

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