在河北省石家庄市疾控中心一楼大厅左侧，有一个“健康咨询门诊”。诊室分成里外套间，外间迎面是一张蓝粉色相间的圆角采血台，用磨砂玻璃隔断的里间关上门后是一个相对私密的空间，看似一个会客厅。墙上张贴着“艾滋病自愿咨询检测流程”和“保密工作制度”。这里是艾滋病自愿咨询检测（VCT）门诊。

    “大夫，我想做个检测”

    “大夫，我想做个检测。”6月下旬的一天上午，一位30来岁的男青年进入诊室后吞吞吐吐地说。

    “是做HIV（艾滋病病毒）抗体检测吗？”咨询师刘丽花轻声细语地问。刘丽花是石家庄市疾控中心艾滋病防止所副所长，圈内人对她的昵称是“刘姐”。在得到肯定的答复后，刘姐请他进入里间，关上门。因为涉及隐私保护，下面的对话来自刘丽花对记者的转述。

    “发生过高危性行为吗？”

    男青年不好意思地点点头。

    “是同性还是异性？什么时候的事？”刘丽花继续引导式提问。原来，这位已婚男青年，一周前与街边小店按摩女发生性关系，未使用安全套。

    “我们检测的是艾滋病病毒抗体，人体感染病毒后到可以检测出抗体需要一段时间，这段时间称为‘窗口期’。你一周前发生性接触，即使感染了，现在也测不出来。”刘丽花解释说。

    “那什么时候才能检测？”男青年很急切。

    “因为存在个体差异，每个人可以检测到抗体的时间可能不同。我们推荐的是发生高危行为后3个月检测。”刘丽花接着解释，“但是，要特别注意，一旦感染，在检测不到抗体的这段时间也有传染性，因此这期间夫妻生活每次都要使用安全套。如果自己受伤出血，不要让别人接触到自己的血液，还有，不要与其他人共用牙刷和剃须刀。”

    经过耐心的讲解和劝导，男青年答应3个月后再来检测。临走时，咨询师送给他一盒安全套。

    了解感染情况并非唯一目的

    记者采访的这天是周四，是VCT门诊筛查检测阴性报告出来的日子。这一天，门诊的人要比平常多。

    一位40多岁的男士取到报告后反复问咨询师：“我真的没事吗？”

    “抽血时距离最后一次高危行为多长时间？”咨询师问。

    “92天。”

    “如果这期间你没有再发生其他危险行为，可以肯定你没有感染艾滋病。”

    “太好了，谢谢！”中年人如释重负。

    “这一次你没有感染，但是以后再发生危险行为还是有感染风险的。在等待检测的这段时间里，想必你感觉很煎熬，为了自己和家人的健康，以后一定要克制自己，不要再发生那样的行为了。”咨询师嘱咐。

    “一定的，再也不会了。”中年人承诺。

    刘丽花对记者说：“帮助他们了解自己的感染状况不是VCT的唯一目的，通过咨询检测，促使他们减少、改变危险行为才是工作的最终目的。”

    检测结果只通知本人

    “刘姐，我又带几个朋友来检测了！”打招呼的叫小云，是石家庄市疾控中心发展的男男同性社区的艾滋病防止同伴教育员。这天，他带了4位男男朋友来检测，都是20岁出头的漂亮男孩。

    “都请坐，咱们一隔一个来登记。”咨询师热情接待他们。

    “刘姐，我们的检测结果让小云来拿吧。”其中一位说。

    “不行，你们每个人的检测结果都是隐私，我们只会通知本人。”

    “我明天要出门，我打电话问结果吧。”

    “不可以。在电话里我们不能判断是不是你本人。这样，你留下电话，出结果后我们打给你。”

    “好的，谢谢！”男孩很满意。

    送走几个男孩，刘丽花告诉记者，近几年男男同性传播已成为石家庄市艾滋病疫情的主要传播方式。为扩大对该人群的检测范围，工作人员多次深入男男人群聚集活动的场所开展宣传和干预活动，充分赢得目标人群的信任，并在活动中发展培养了一批同伴教育员，帮助开展同伴教育，并提供检测咨询介绍。

    阳性告知明确

    第二天是周五，也是VCT门诊对HIV抗体检测确证阳性告知的日子。据刘丽花介绍，随着咨询检测人数的不断增加，检出阳性的人数也在增加，现在几乎每周都有阳性者检出。

    这天，他们需要面对的是一个38岁、个头超过1.8米的壮汉。他来之前，咨询师已把他咨询时的资料调出来，了解到他已婚，有过男男性行为。身份信息核对无误后，咨询师告诉他检测结果是阳性，随后递上检验报告。

    对方仔细核对检测报告单的信息，几十秒的沉默后，眼泪夺眶而出，双手捂脸伏在膝上。

    咨询师起身给他倒了一杯水，拍拍肩，递过一张纸巾。

    几分钟后，男子抬起头问：“我还能活多长时间？”

    “艾滋病并不是你想象的那样可怕，因为早就有了治疗艾滋病的药物，而且国家是免费给病人提供抗病毒药物的，只是不能治愈，需要终身服药。”咨询师说。看到对方情绪渐渐稳定下来，她开始介绍艾滋病治疗进展和国家相关政策，明确他的权利和义务，特别强调了定期接受随访和监测的意义；告知今后对他实施随访管理的区疾控中心的地址、电话；强调对家庭的责任，约定配偶告知和检测期限。大约1个小时后，咨询师确定感染者已接受客观事实后，才让他离开。

    按照政策要求，艾滋病病毒感染者和病人尤其现住址的县（区）疾控中心进行管理。这位男士走后，咨询师很快电话联系上相关区疾控中心的管理人员，通报感染者情况，嘱咐他们及时了解情况，主动联系感染者，接手对其随访管理。

    三成报告病例来自VCT

    2011年完成艾滋病自愿咨询检测1910人次，共检出42名艾滋病病毒感染者和病人，占全市当年报告病例的30%。这是记者在石家庄市疾控中心VCT门诊采访时获悉的统计数据。

    2003年我国出台防止艾滋病“四免一关怀”政策，为自愿进行艾滋病抗体检测的人们提供免费咨询和检测服务是其中的“一免”。但是，免费服务少人问津、VCT门诊利用率不高，是全国大部分地区普遍存在的现象。石家庄市疾控中心的VCT门诊为何受人青睐？

    石家庄市疾控中心主任赵川认为，优质、周到的咨询服务是重要原因。比如，VCT门诊设在一楼大厅，“健康咨询门诊”指示牌回避了“艾滋病”、“VCT”等敏感字眼，可以让人坦然进入；经过培训的咨询师每天值守，平等对待每一位求询者，不会因为其出轨行为嘲笑他，不会因为其性取向歧视他等。

    另一个原因在于，匿名初筛与实名确证检测的有机结合。实名检测是导致很多人畏惧VCT门诊的关键因素。石家庄市一直处于艾滋病低流行态势，绝大部分检测者结果为阴性，VCT门诊因此一直采取匿名初筛检测的策略。求询者咨询检测时，不要求提供身份证，仅需留下联系电话。门诊依靠细致的咨询“抓”住求询者，让其对检测过程及可能的结果有客观、正确的认识，因此，初筛阳性后流失的检测者很少，多数能提供进一步详细信息，配合阳性确证。

    石家庄市疾控中心于2010年年底开通了艾滋病防止宣传网——刘姐在线，通过网络宣传艾滋病防止知识和国家政策，并且开设留言板，实现艾滋病防止专业人员与网民的直接对话。一些对检测有忧虑的高危人员，通过与专家对话，消除疑虑之后前来检测。据统计，刘姐在线开通后，2011年该VCT门诊检测量较2010年增加了52%。