【处方2】

    辅酶Q10 15mg，每天3次，口服；

    地塞米松10mg，静脉注射，每天2次；

    果糖二磷酸钠5g，静脉滴注，每天1次；

    5％葡萄糖注射液250ml，参麦注射液40ml，静脉滴注，每天1次。

    适应症：急性重症病毒性心肌炎。

    分 析：果糖二磷酸钠可从分子水平改善心肌细胞能量代谢，增强磷酸果糖激酶和丙酮酸酶的活性，促进糖代谢，增加三磷腺苷生成量。增加细胞膜和溶酶体酶的稳定性，对心肌具有明显的保护作用。

    参麦注射液可增强心肌收缩力，改善心脏泵血功能，调节心肌能量代谢，增加冠状动脉血流量，降低心肌耗氧量，降低外周血管阻力，增强单核巨噬细胞功能，增强非特异性抗感染作用。

    糖皮质激素的应用，可使严重病毒性心肌炎的心力衰竭好转，严重心律失常减轻或消除，可能是通过消除心肌的炎症和水肿，消除变态反应、减轻毒素的作用。糖皮质激素可抑制免疫功能，早期应用可增加病毒在细胞内复制，故目前认为一般患者在病程早期不宜常规使用糖皮质激素，对于房室传导阻滞、心源性休克、难治性心力衰竭等严重并发症者可以短期应用糖皮质激素；在病程后期证实心肌病变是由免疫反应引起时可以试用糖皮质激素。地塞米松每日10-30mg，分次静脉注射，连用3—7天。

    辅酶Q10、果糖二磷酸钠营养心肌，改善心肌细胞能量代谢；参麦注射液改善心脏泵血功能，降低心肌耗氧量，地塞米松消除心肌的炎症和水肿。以上药物联用起协同作用，治疗重症病毒性心肌炎效果显著。