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Ann Intern Med:诊室血压变异性有助于识别高危患者

2015-08-10 21:22 阅读:1044 来源:医脉通 作者:林* 责任编辑:林夕
[导读] 诊室血压变异性是否预示着卒中和冠心病风险更高呢?不同的研究结果尚不一致。ALLHAT研究2.8年随访结果显示,不同时间就诊测得的诊室血压水平若存在显著差异则患者的卒中、心肌梗死、心衰和死亡风险升高,***于高血压控制情况。

    诊室血压变异性是否预示着卒中和冠心病风险更高呢?不同的研究结果尚不一致。ALLHAT研究2.8年随访结果显示,不同时间就诊测得的诊室血压水平若存在显著差异则患者的卒中、心肌梗死、心衰和死亡风险升高,***于高血压控制情况。

    Paul Muntner(伯明翰阿拉巴马大学)指出,诊室血压变异性和正常24小时血压或负荷相关血压变化并不能等同,但都很重要。但目前还没有证据表明,降低血压变异性能够改善预后,有待于进一步研究。诊室血压变异性可以帮助医生识别高危患者。同是血压控制良好(<140/<90 mmHg)的患者,血压变异性大的人心血管风险要高于变异性小的人。

    研究概要

    这项ALLHAT研究二次分析纳入25,814名成人高血压患者,年龄在55岁及以上,比较了初始治疗中使用CCB(氨氯地平)、ACEI(赖诺普利)或α受体阻滞剂(多沙唑嗪)与利尿剂(氯噻酮)在降低主要心血管预后方面的作用。研究者在入组28个月时评估了血压情况,在2001-2002年评估了心血管和死亡预后。本次分析排除了接受多沙唑嗪治疗的患者,该药在1997年发布的JNC6指南中已不再推荐;此外,还排除了28个月评估时发生心血管疾病或死亡的患者。

    根据基线和随机后6、9、12、16、20、24和28个月时的数据,研究者计算了收缩压和舒张压的变异性;根据收缩压标准差将参与者分为5组:<6.5 mmHg,6.5 - <8.7 mmHg,8.7 - <11 mmHg,11 - <14.4 mmHg,>14.4 mmHg.从随机后28个月至研究结束,共有1194名患者发生致死性冠心病或非致死性心肌梗死,1948名患者死亡,606名患者发生卒中,921名患者发生心衰。收缩压和舒张压变异性较大的患者发生不良预后的可能性更大。

 



    编译自:Visit-to-Visit Blood-Pressure Variability May Predict CV Risk. Heartwire. August 06, 2015参考文献:Muntner P, Whittle J, Lynch AI, et al. Visit-to-visit variability of blood pressure and coronary heart disease, stroke, heart failure, and mortality: A cohort study. Ann Intern Med 2015; DOI:10.7326/M14-2803.


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