编者按:美国食品和药物管理局(FDA)目前正在对一项可预测哪名患者适合哪种抗抑郁药的测试进行评估。这项测试由Brain Resource公司研发,或有助于抑郁个性化管理。
研究人员以实践性试验设计描述不同国家人群MDD门诊患者特征,研究三种常见抗抑郁药物用于治疗急性期重性抑郁(MDD)患者,以期获得可预测个体治疗结局的临床可用预测因子。
这项国际化预测抑郁最佳治疗方案研究,纳入17个站点(5个国家)的1008名寻求治疗的门诊病人(18-65岁)。参与者的症状为中至重度,多数存在共病及功能损伤。预治疗期,研究人员调查参与者的症状、临床病史、功能状态和共病。参与者被随机分配接受艾司西酞普兰、舍曲林或文拉法辛缓释剂治疗,后期由自己的医生进行一般治疗管理。8周后,研究人员对参与者的症状、功能、生活质量、副作用结局进行评估。使用轴I诊断、有/无焦虑症状、焦虑症状严重程度维度,评估焦虑与治疗应答和缓解间的关系。
◇完成8周试验的参与者,使用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对治疗结局进行评估发现:62.2%对治疗有应答,45.4%达到缓解;16项抑郁症状快速清单(QIDS)评估结果为:53.3%有治疗应答,37.6%达到缓解。
◇参与者可见全面功能改善。参与者出现副作用的频率小于等于25%,强度和负担在“无”至轻微范围内。
◇分析发现,不同药物间的治疗结局无差异。跨组间,预治疗期内更严重的焦虑症状与较低的缓解率有关,并且相关性不依赖于抑郁严重度,共患病或副作用。
研究人员发现不同药物间的症状与功能改善相似,并且具有一致性,共病焦虑症状有空间预测作用。这种跨组间的等效结局,为识别潜在的神经生物学和遗传学治疗结局预测因子奠定基础。
就此项测试及个性化精神病学的未来,悉尼大学医学院***副教授Evian Gordon在接受采访时说:这项研究是以抑郁治疗预测为首要目的,提供精神治疗预测的个性化测试。一项40分钟的线上测试,通过评估患者的核心认知和情感能力,就可预测患者更可能对三种常见抗抑郁药(艾司西酞普兰、盐酸舍曲林、文拉法辛)中的哪一种有应答。
参考文献:Saveanu R, Etkin A, Duchemin AM, et al. The international Study to Predict Optimized Treatment in Depression (iSPOT-D): outcomes from the acute phase of antidepressant treatment. J Psychiatr Res. 2015;61:1-12.
译自:A Test to Help Choose an Antidepressant? Medscape
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