加拿大预防保健工作组近日发表5篇有关肥胖防止的综述评论性文章（review），指出肥胖的学龄期儿童可从饮食和运动干预中获益，而肥胖成人仅减轻5%的体重（2——5kg）就能获得2型糖尿病风险降低等诸多健康益处。

    这5篇文章由Leslea Peirson博士（加拿大麦克马斯特大学，Evidence Review and Synthesis Centre）带领完成，2月24日在线发表于CMAJ Open杂志。研究人员对过去十年内发表的数百篇超重/肥胖研究进行分析，重点关注肥胖的行为和药物治疗（二者是初级保健的常用手段，不包括减重手术），为最新发布的加拿大成人肥胖指南 （指南全文下载） 和即将发布的加拿大儿童肥胖指南列出证据。

    儿童和青少年的减重策略

    在加拿大约有1/3（31.5%）的儿童和青少年属于超重/肥胖人群。在儿童和青少年时期养成不良的生活方式或行为习惯一般在成年后也难以改变，因此儿童和青少年应成为重点关注入群。

    第1篇文章[1]讨论了儿童和青少年肥胖的预防问题，共纳入90项试验，观察0——18岁不同体重儿童或青少年在随机接受饮食、运动、饮食+运动或生活方式等干预措施12周后BMI或超重/肥胖患病率的变化情况。结果显示，接受行为干预的儿童和青少年BMI有小幅但明显的下降，且超重/肥胖患病率降低。文章指出，包括饮食和运动在内的预防干预措施在学龄期儿童和青少年中的实施效果最好，可在教育机构中推广，可持续12周——1年。

    第2篇文章[2]涉及儿童和青少年肥胖的治疗问题，包括31项在超重/肥胖儿童和青少年进行的减重治疗研究，其中29项仅采用行为治疗，另外2项为行为治疗+奥利司他（是加拿大唯一获批的减肥物药）。接受治疗的儿童和青少年相比未接受治疗者BMI下降程度更大（-0.51），且血压（-3.42/-3.39 mmHg）和生活质量均得到明显改善。但服用奥利司他者的胃肠道不良反应较多。大部分研究（28项）的治疗持续时间≤1年，有一半以上的研究治疗时间仅持续2——6个月。作者们呼吁应进行更长期的研究来评估儿童和青少年减重治疗效果的维持情况。

    成人初级保健中的减重策略

    第3篇文章[3]检索了正常体重成人的超重/肥胖预防试验，仅纳入1项发表于1988年、有200名参与者的美国研究。随访12个月后，相比对照组，体重预防试点项目（若每月体重增加需罚款10美元，参加四期课程）中体重未增加的参与者更多（82% vs 56%,P<0.001）。

    第4篇文章[4]纳入68项超重/肥胖成人研究，大多数研究时间短于1年，比较饮食（8项）、运动（4项）、饮食+运动（10项）、生活方式干预（19项）、奥利司他（25项）或二甲双胍（4项）治疗相比常规治疗的效果。相比对照组，接受干预的成人体重平均减轻3.02kg以上，体重减轻5%以上的相对风险为1.77,患2型糖尿病的相对风险为0.62.因此，体重减轻带来的2型糖尿病发病率降低可能对人口健康有明显益处，或可减少降血糖药物的用药需求。文章的缺点仍是大部分研究的时间太短（不足1年） .

    减重效果的维持

    第5篇文章[5]分析了8项关于成人减重效果维持情况的研究。对其中6项试验的汇总分析显示，接受行为咨询、体重维持饮食或奥利司他治疗且持续6个月至3年的参与者体重反弹幅度少于对照组（-1.44） .除1项研究外，其余7项研究中接受体重维持干预的参与者体重反弹幅度均少于对照组。估计在每8名接受体重维持治疗的患者中，可有1名维持在体重减轻5%或以上。

    主要作者Peirson博士表示，“在预防正常体重成人、青少年和儿童的体重增加方面，我们仍需有针对性的设计更多研究。未来研究的重点应放在体重减轻的持续时间上，同时应探讨体重反复减轻-增加对健康的影响。”

    文献：

    1.Prevention of overweight and obesity in children and youth

    2.Treatment of overweight and obesity in children and youth

    3.Prevention of overweight and obesity in ** populations

    4.Treatment for overweight and obesity in ** populations

    5.Strategies for weight maintenance in ** populations treated for overweight and obesity

    编译自：Canadians Crystallize Obesity Advice: Action Beats Inaction. Medscape. Mar 04, 2015.