营养素是机体生命与健康的依托，营养不足和不平衡是导致多种疾病的重要诱因。2014年12月12日，中华口腔医学会与哈佛大学医学院糖尿病研究中心共同主办了“口腔健康与糖尿病关系国际学术研讨会”,会议深入研讨了口腔疾病与糖尿病间的内在联系，内容涉及口腔医学、内分泌医学、营养学及医疗信息技术等多个领域。本文为Ka Hei Karen Lau博士的报告内容，为我们讲述营养在口腔疾病，尤其是牙周病防止中的作用。

    讲者：哈佛大学医学院糖尿病研究中心 加·希·卡伦·刘（Ka Hei Karen Lau）博士与口腔疾病有关的营养风险因素

    与口腔疾病有关的营养风险因素包括多个方面（表1）；影响口腔和牙周健康的营养素主要包括各种维生素以及钙、镁、磷、锌等（表2）。
 

    口腔状况导致营养问题

    口腔健康出现状况会影响人体进食，继而可能导致营养问题。例如，牙齿缺失或牙列缺失可能会影响人体的整体健康指标，影响营养的摄取，失牙者进食软食物、高脂高糖含量、低纤维含量的食物的量往往会增加；口腔念珠菌病致患者口腔黏膜不适，影响营养摄取；口干症患者，可能增加摄取糖果、高碳水化合物饮料，**唾液分泌，但同时增加了患龋等风险。因此，医师应建议患者注意日常口腔卫生，并定期行口腔检查和保健。

    与营养有关的疾病使口腔和牙周健康恶化

    与营养有关的疾病可能会使口腔和牙周健康恶化。例如，摄取不足致使营养不良；不规则饮食习惯、经常饮食、增加摄取快餐/高碳水化合物、碳酸饮料的量会导致超重/肥胖者；而胃食管反流/贪食症患者，牙釉质会发生酸蚀；糖尿病患者较易出现牙周炎症，与其口腔卫生较差、吸烟和不良饮食有关。

    营养、糖尿病与口腔疾病

    糖尿病与口腔疾病关系密切

    若糖尿病患者血糖控制不佳，可能会发生血糖波动。经常处于高血糖状态，则会升高患者唾液中的葡萄糖含量，可能增加患者发生口腔感染和真菌增殖的易感性，并影响创口愈合；经常低血糖，则可能会导致患者进食过多零食，进而引起摄取过多热量。
 

    反之，例如口干症，可能增加患者患糖尿病的风险，唾液量的减少意味着患龋风险的增加；有研究证实，糖尿病患者若发生牙周炎，其血糖控制水平也较差，进而加重糖尿病病症状或加快进展。

    糖尿病牙周炎患者的营养注意事项

    糖尿病牙周炎患者的营养注意事项如下：如果有必要，建议筛查患者有无饮食缺乏，以促进均衡饮食和补充营养；避免吃含糖和粘性食物；保证经常饮水，进食零食和进餐后应及时刷牙或漱口；可通过咀嚼无糖口香糖来增加唾液量；尽量减少血糖波动；可推荐对牙齿和糖尿病有益的零食（表3）。

    健康食物搭配指南（控制碳水化合物）

    健康的食物搭配应以丰富的全谷类、水果和蔬菜，鱼类、家禽类、干豆、豆腐、坚果等脂肪含量低的蛋白质以及低脂牛奶、酸奶、奶酪、无糖豆奶为基础。除了真正缺乏维生素/矿物补充品，或对维生素/矿物补充品摄取不足，一般不推荐额外补充维生素/矿物补充品，而且只在由于口腔/牙齿疾患连累饮食的时候有用，患者需要检测血糖水平，当心副作用（包括药物相互作用）。

    ω-3多不饱和脂肪酸（PUFA）和牙周疾病

    有研究显示，ω-3多不饱和脂肪酸（PUFA）可以减弱牙周炎症过程，鱼（例如鲑鱼、金枪鱼和沙丁鱼）油中一般均含有ω-3油脂。

    一般剂量1.8——3克，但无特定剂量被确定用于减少牙龈出血和/或炎症；将患牙周疾病的可能性降低23%——30%;

    饮食或补充品的效果相同；

    摄取较多的ω3与更健康的生活方式有关。

    （《今日口腔》记者根据刘博士在“口腔健康与糖尿病关系国际学术研讨会”上的讲座内容整理）本文选自《今日口腔》第47期