药物雾化治疗的目的是输送治疗剂量的药物到达靶向部位。对于肺部病变患者，雾化给药与其他给药方式相比，可达到较高的局部药物浓度，减少全身不良反应。近年来雾化吸入技术的不断创新和改进，提高了药物输出和吸入效率，使药物肺部浓度增加。然而，调查结果显示28%——68%的患者不会正确使用加压定量吸入器（pressure meter dose inhaler, pMDI）和干粉吸入器（dry power inhaler,DPI），导致雾化治疗无效。不同雾化器产生气溶胶的机制不同，各有优缺点。因此，应根据各种雾化器的性能特点选择合适的患者、药物、治疗时间、给药途径和剂量，指导患者正确使用，才能达到雾化治疗的效果。

    为规范我国雾化治疗的使用，中华医学会呼吸病学分会呼吸治疗学组结合近年来的国内外进展，制定本共识。其中的推荐意见依据2001年国际感染论坛（ISF）提出的Delphi分级标准（表1），将涉及的文献按照研究方法和结果分成5个层次，推荐意见的推荐级别按照Delphi分级分为A——E级，其中A级为最高。

    一、雾化治疗影响因素

    推荐意见1:肺内沉积的气溶胶大小最佳范围为1——5μm（推荐级别：A级）。建议选择雾化器时，了解雾化装置产生的气溶胶大小。

    推荐意见2:根据患者的特点选择雾化器。如患者无法配合雾化治疗，建议选择小容量雾化器（SVN）或pMDI加储雾罐（推荐级别：A级）。

    推荐意见3:雾化治疗前，应排除痰液阻塞和肺不张等因素，以提高药物肺内沉积（推荐级别：B级）。

    推荐意见4:pMDI需要患者缓慢深吸气（4、5s）；吸气末屏气50——10s可以增加气溶胶沉积（推荐级别：A级）。

    二、雾化器的临床应用

    推荐意见5:雾化器连接首选咬嘴。当无法配合咬嘴时，可选择面罩，指导患者经口吸入药物（推荐级别：A级）。持续雾化治疗可选用面罩以改善患者的依从性。使用密闭性较好的面罩，可减少药物对面部及眼睛的**（推荐级别：D级）。

    推荐意见6:持续产生气溶胶的雾化器在呼气相容易造成气溶胶的丢失浪费，建议连接延长管或储雾袋（推荐级别：C级）。使用超声雾化器时避免应用含蛋白质类的药物（推荐级别：E级）。

    推荐意见7:pMDI加用储雾罐，可增加气溶胶的肺内沉积（推荐级别：A级）。为减少塑料材质的储雾罐产生静电吸附气溶胶，建议使用后用洗涤剂清洗，或选择金属材质的储雾罐（推荐级别：B级）。

    推荐意见8:pMDI第一次使用前须充分摇晃使药物混合；两次摁压之间间隔15——-60s（推荐级别：B级）。

    三、雾化治疗的不良反应

    推荐意见9:选择DPI前，需检测患者的吸气流量。支气管哮喘急性发作、慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，不建议使用DPI进行雾化治疗。指导患者呼气时将DPI移开以避免潮湿气体吹入（推荐级别：D级）。

    推荐意见10:为减少感染的发生和传播，雾化器一人一用并及时消毒，使用后冲洗、干燥；建议选用单一剂量的药物，操作者在治疗前后需洗手以减少病原菌在患者间的传播（推荐级别：C级）。

    推荐意见11:雾化过程中需密切观察患者是否出现气道高反应，必要时使用支气管舒张剂（推荐级别：E级）。

    推荐意见12:为避免雾化药物的二次暴露，建议尽量选择pMDI、DPI等呼吸驱动的雾化器；机械通气患者进行雾化治疗时，建议在呼吸机的呼气端连接过滤器（推荐级别：B）