糖化血红蛋白 A1c（HbA1c≥6.5%）已被列为糖尿病诊断标准之一，但是，这个标准是否适用于亚洲人群仍不清楚。为此，来自新加坡眼科研究所的 Sabanayagam 教授及其团队进行了一项研究，旨在探讨亚洲不同种族人群中 HbA1c 水平与中度糖尿病视网膜病变之间的关系。该研究结果在线发表于 2014 年 11 月 06 日的 The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 杂志上。

    该研究中 Sabanayagam 教授等对新加坡 4 项基于人群的横断面研究进行汇总分析，共纳入了 13179 例年龄≥25 岁成年受试者，囊括了 3 种主要的亚洲种族，其中华人 5824 例、印度人 3740 例、马来西亚人 3596 例。

    Sabanayagam 教授等通过数码视网膜成像技术来明确患者有无视网膜病变，中度糖尿病视网膜病变定义为糖尿病视网膜病变早期治疗研究（ETDRS）量表评分>43 分。比较不同种族人群在不同 HbA1c 切点水平时检出中度糖尿病视网膜病变的敏感性、特异性、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（DPV）、以及受试者操作特征曲线下面积（AUC）。

    该研究发现，与华人相比，印度人和马来西亚人的 HbA1c 水平更高。在 HbA1c 水平 <6.5% 的所有不同种族受试者中，中度糖尿病视网膜病变患病率均 <1%.而在 HbA1c≥6.5% 的受试者中，华人检出中度糖尿病视网膜病变的敏感性（75.8%）明显低于印度人（86.0%）和马来西亚人（85.3%）。

    但是，在这部分华人中检出糖尿病视网膜病变的特异性较高（89.7%,印度人 71.9%,马来西亚人 76.3%）；而且，华人、印度人和马来西亚人之间拥有相似的阳性预测值（中国人 10.5%,印度人 12.3%,马来西亚人 12.4%）和阴性预测值（中国人 99.6%,印度人 99.1%,马来西亚人 99.2%）。此外，这三种不同种族人群间 AUCs 数值也相似（中国人 0.861,印度人 0.851 和马来人 0.853）。

    该研究提示，HbA1c 或可用于亚洲人群的糖尿病诊断。虽然不同种族间 HbA1c 水平与视网膜病变的相关性存在一些差异，但是在亚洲 3 种主要种族人群中使用 HbA1c≥6.5% 作为切点诊断糖尿病具有合理性。