瑞典全国性、大规模SWEDEHEART注册研究提示,慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者在心肌梗死(MI)发作后死亡风险几乎增倍。据研究者分析,死亡风险增加一方面与合并症有关,更重要的是,MI发作后二级预防明显不足。
该研究显示,与无慢阻肺的MI患者相比,伴慢阻肺的MI患者死亡风险增加86%,该患者群中再次MI和心衰风险也显著增加。校正合并症后,伴COPD的MI患者死亡风险仍增加32%;即便进一步校正药物治疗及住院和出院时应用的其他药物后,死亡风险仍增加14%。
研究者特别提到,MI发作的慢阻肺患者中,院前溶栓、抗凝治疗、抗血小板药物、β受体阻滞剂、冠脉造影和经皮冠脉介入治疗等治疗措施应用率相对较低。
来自美国密歇根大学的述评专家Shashank SSinha和Hitinder SGurm指出,可能更严格遵循指南推荐的心血管病二级预防,在一定程度上或可改善MI发作后的慢阻肺患者生存率。
主要研究者PontuAndell认为,不能因为M患者合并慢阻肺,就不严格遵循心血管病二级预防指南。典型的例子是心脏选择性β受体阻滞剂,该药实际上在这类患者中可安全应用。
专家指出,在这类特殊的患者中,慢阻肺的治疗也存在不足。